Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é reconhecer a célula neoplásica clássica: grandes células com núcleos bilobulados (o famoso aspecto "olho-de-coruja"/"owl‑eye") em meio a um infiltrado inflamatório reativo. Isso remete diretamente ao complexo Reed‑Sternberg das formas clássicas de Linfoma de Hodgkin. Na prática, o diagnóstico só se confirma com biópsia excisional e correlação morfológica e imunoistoquímica — as células neoplásicas clássicas costumam ser CD30+ e CD15+ (PAX5 fraco, CD45 negativo), enquanto a variante nodular com predomínio linfocitário tem as chamadas células "popcorn" (L&H) que expressam marcadores B. Clinicamente, linfadenopatia cervical indolor, de evolução subaguda a crônica, em adulto mais velho casa bem com Hodgkin (lembrando que há dois picos etários). Em contraste, linfomas agressivos como Burkitt mostram células médias, monomórficas e alta proliferação (Ki‑67 quase 100%) com padrão "starry sky"; linfomas indolentes (folicular, linfoplasmocitário) têm arquitetura folicular ou pequenas células plasmacitoides, sem as grandes células bilobuladas cercadas por um infiltrado inflamatório rico em linfócitos T.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma de Burkitt é um linfoma B muito agressivo caracterizado por células de tamanho médio, nucleo central basofílico e alto índice mitótico, com padrão "starry sky" devido a macrófagos fagocitando restos celulares. Típico de apresentação rápida, frequentemente com massa abdominal (ou mandíbula na forma endêmica) e associado a translocação c‑MYC (t(8;14)). Não apresenta as grandes células bilobuladas tipo Reed‑Sternberg nem o quadro de células gigantes circundadas por linfócitos T descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. Linfoma de Hodgkin (formas clássicas) é a explicação compatível: células gigantes com núcleos bilobulados (Reed‑Sternberg) ou variantes lacunares/popcorn em subtipos, citoplasma palidamente basofílico e um microambiente inflamatório denso composto por linfócitos, histiócitos e plasmócitos. A correlação morfológica com imunoistoquímica (CD30+, CD15+ nas formas clássicas) é o que confirma. Clinicamente, linfadenopatia cervical indolor crônica é um achado comum e a biópsia excisional é a abordagem certa para diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Linfoma linfoplasmocitário (Waldenström) é composto por pequenas células B com diferenciação plasmocitoide, frequentemente com infiltração medular e produção de IgM monoclonal, cursando com sintomas relacionados à hiperviscosidade. Morphologicamente não há células gigantes bilobuladas, nem o infiltrado reativo de linfócitos T em torno de grandes células neoplásicas; portanto, não se encaixa no achado histológico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Linfoma folicular apresenta arquitetura nodular formada por centroblastos e centrocitos (células menores, muitas vezes com núcleos 'caveados'), associação genética típica com BCL2 por t(14;18) e comportamento indolente. Também não mostra as grandes células bilobuladas características de Hodgkin nem o mesmo microambiente inflamatório com células gigantes Reed‑Sternberg.

Resposta: Alternativa B