Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A transição menopáusica, mais comumente chamada de climatério, começa em média quatro anos antes da última menstruação, terminando um ano após a cessação da menstruação, ponto no tempo que marca a menopausa propriamente dita. Esse período de transição gera vários sintomas que podem afetar a qualidade de vida da mulher, como ciclos menstruais irregulares e marcadas flutuações hormonais, geralmente acompanhadas de ondas de calor (fogachos), distúrbios do sono, alterações de humor e secura vaginal. Vejamos as alternativas
Alternativa A: INCORRETA. Na fase inicial, os ovários vão se tornando menos sensíveis aos estímulos gonadotróficos. Os folículos (células da granulosa) diminuem a produção de inibina e estradiol. Ocorre então um discreto aumento do hormônio folículo-estimulante (FSH), em virtude da falta do feedback negativo antes exercido pela inibina (que agora se encontra reduzida). Nesta fase, o LH pode permanecer inalterado.
Alternativa B: INCORRETA. A dehidroepiandrosterona (DHEA) e a sua forma sulfatada, o sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA), são os esteroides mais abundantes na nossa circulação. A dehidroepiandrosterona (DHEA) é 90% produzida na suprarrenal e apenas 10% no ovário e o sulfato de deshidroepiandrostenediona (SDHEA) é de produção exclusiva da suprarrenal. Sendo assim, não há produção hormonal ovariana de SDHEA.
Alternativa C: INCORRETA. Nessa transição, o FSH atua em nível ovariano para promover resposta folicular com aumento de estrogênio, acarretando em uma ovulação mais precoce e ciclos mais curtos. Mais tardiamente, os níveis de estradiol diminuem de forma persistente, os de inibina permanecem baixos e os de FSH altos. Isso ocasiona sangramento uterino disfuncional, ciclos anovulatórios e ciclos polimenorréicos seguidos de oligomenorréicos.
Alternativa D: CORRETA. Durante o climatério ainda existe o ciclo menstrual, mesmo que irregular, significando que ainda existe ovulação. Dessa forma, mesmo rara, uma gravidez durante o climatério é possível. Por isso a mulher deve manter o uso de métodos de contracepção tradicionais como pílulas, DIU e injetáveis até a menopausa.
Resposta correta, letra D.