Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os sangramentos que acontecem na segunda metade da gestação apresentam como dianósticos possíveias o Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), Placenta Prévia (PP), Rotura Uterina, Rotura de Vasa Prévia e Rotura do Seio Marginal. Estas afecções podem ser diferenciadas quanto a própria clínica, quando explorada pela anamneses e exame físico, direcionando o raciocínio clínico para a solicitação de exames complementares e consequentemente tomada de decisão quanto à conduta. Alguns dos critérios clínicos que colaboram para o direcionamento do raciocínio clínico são: início da sintomatologia, características da hemorragia, dados fetais e tônus uterino.
Alternativa A: INCORRETA. Os fatores mecânicos ou traumáticos são os únicos conhecidos e com relação estabelecida com o Descolamento Prematuro da Placenta, no entanto são raros.
Alternativa B: CORRETA. A ruptura uterina ou rotura uterina é caracterizada pela preservação da serosa uterina bem como a integridade do peritôneo. Na maior parcela dos casos apresenta-se de forma assintomática mas pode evoluir no momento do parto.
Alternativa C: INCORRETA. O grau II da classificação da DPP é caracterizada por sangramento moderado associado a repercussões maternas (contrações tetânicas, dor abdominal, taquicardia e alterações da PA) e fetais (mesmo vivo apresenta sinais de sofrimento).
Alternativa D: INCORRETA. A placenta prévia marginal é caracterizada pelo tangenciamento da borda da placenta com o orifício interno do colo, sem ultrapassá-lo.

Resposta correta, letra B.