Dica do autor: No perioperatório, a prevenção de complicações infecciosas é multifatorial: envolve preparo adequado da pele, controle glicêmico, técnica cirúrgica, manejo judicioso de dispositivos (drenos e cateteres) e uso criterioso de transfusões. O pulo do gato é entender que medidas isoladas raramente resolvem tudo; é a soma de práticas baseadas em evidências que reduz infecções do sítio operatório. Preparo cutâneo com antissépticos alcoólicos à base de clorexidina tende a ser mais eficaz do que soluções aquosas de iodopovidona para reduzir colonização da pele antes de inserção de cateteres. Hiperglicemia perioperatória, principalmente valores persistentemente acima de 180–200 mg/dL, está associada a maior risco de infecção e pior cicatrização, por isso o controle glicêmico é essencial. Drenos abdominais não são panaceia: o uso rotineiro não mostrou benefício na prevenção de infecção e pode até aumentar morbidade; a indicação é seletiva, orientada pelo tipo de cirurgia e risco individual. Já as transfusões têm efeito imunomodulador e, quando desnecessárias, aumentam risco infeccioso — por isso adota-se estratégia restritiva, transfundindo apenas quando indicado clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na vida real, mas para a questão ela não é a alternativa errada. Clorexidina alcoólica tem melhor atividade residual e maior redução de colonização cutânea em relação à iodopovidona aquosa para punções e inserção de cateteres venosos centrais, resultando em menor taxa de infecção relacionada ao cateter. Importante: a formulação alcoólica é a que demonstra superioridade; formulações sem álcool não têm o mesmo efeito.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa errada pedida na questão. O uso rotineiro de drenagem abdominal não diminui de forma considerável o risco de infecção pós-operatória. Estudos e recomendações mostram que drenos devem ser utilizados de forma seletiva — por exemplo, quando há risco de acúmulo de fluidos, sangramento ou fuga anastomótica identificada — porque drenos podem favorecer colonização bacteriana, prolongar internação e até aumentar complicações. Em resumo: não é prática baseada em evidência colocar dreno em todas as cirurgias abdominais esperando reduzir infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira na prática clínica, portanto não é a alternativa errada. Glicemias elevadas no período perioperatório aumentam risco de infecção do sítio cirúrgico. Valores acima de ~180–200 mg/dL estão associados a pior prognóstico infeccioso; por isso recomenda-se monitorização e controle glicêmico, evitando tanto hiperglicemia quanto hipoglicemia, com metas moderadas e protocolos de insulinoterapia quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação verdadeira e coerente com o entendimento atual: transfusões sanguíneas perioperatórias exercem efeito imunomodulador (TRIM) e já foram associadas a maior incidência de infecções e complicações pós-operatórias. Por isso adota-se política transfusional restritiva, avaliando risco/benefício e usando hemoglobina como um dos parâmetros, não o único.

Resposta: Alternativa B