Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Professor: Hemostasia é o processo de formação de coágulos sanguíneos no local da lesão do vaso. Quando a parede de um vaso sanguíneo é rompida, a resposta hemostática deve ser rápida, localizada e cuidadosamente regulada. Pode ocorrer sangramento anormal ou trombose (ou seja, coagulação não fisiológica do sangue não necessária para a regulação hemostática) quando elementos específicos desses processos estão ausentes ou disfuncionais.
A primeira etapa na avaliação de um distúrbio de sangramento suspeito é determinar se o distúrbio está presente. Começamos com uma história completa que inclui condições médicas subjacentes, sangramento espontâneo, resposta a desafios de sangramento, histórico familiar e uso de medicamentos, incluindo medicamentos sem receita e preparações à base de plantas. A história também ajuda a determinar se um distúrbio é provavelmente herdado ou adquirido e provavelmente devido a anormalidades plaquetárias / vasculares ou disfunção do fator de coagulação. Realizamos um exame físico direcionado com foco na pele e em outros achados relevantes que ajudariam a estabelecer e restringir o diagnóstico. A confirmação laboratorial é necessária para um diagnóstico e tratamento precisos em todos os indivíduos com distúrbio hemorrágico. A extensão e a sequência dos testes são adaptadas à urgência e às causas prováveis. Uma avaliação típica começa com a contagem de plaquetas e revisão morfológica, tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa). O diagnóstico diferencial de distúrbios hemorrágicos inclui trauma (devido à perda de equilíbrio, autolesão ou abuso físico) e vasculite (especialmente vasculites de pequenos vasos, que podem causar púrpura palpável).
Alternativa A: Correta. A hipotermia lentifica os processos enzimáticos fisiológicos, inclusive a cascata de coagulação.
Alternativa B: Incorreta. Hemorragias venosas cursam com perda volêmica mais lenta do que as arteriais, portanto sinais de má-perfusão são mais tardios, como o aumento do lactato sérico e o déficit de base.
Alternativa C: Incorreta. O hematócrito se altera mais tardiamente após hemorragias; os sinais vitais como taquicardia, hipotensão e, principalmente, débito urinário, são mais fidedignos.
Alternativa D: Incorreta. A queda do volume intravascular gera estímulo simpático, por isso há taquicardia e vasoconstrição periférica compensatórias.
Resposta correta, letra A.