Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Sopro sistólico “panfocal” possui como etiologia a insuficiência mitral, já que ela é responsável por impedir o retorno do sangue do ventrículo esquerdo enquanto ele está lançando o sangue para todo o corpo, assim, em sua falha, a regurgitação poderá ser ouvida em todos os focos.
Alternativa A: CORRETO - Uma maneira de aumentar a intensidade do sopro é fazer uso da manobra da preensão isométrica ou “Handgrip”, onde se aumenta a residência vascular periférica nos membros superiores, fazendo mais sangue refluir do ventrículo para o átrio, elevando o som do sopro da insuficiência mitral e diminuindo a intensidade da estenose aórtica pelo aumento da pós-carga e menor ejeção de sangue para a aorta.
Alternativa B: INCORRETO - Da mesma maneira que a manobra "Handgrip" eleva a resistência periférica, a manobra de Valsalva possui o mesmo efeito, elevando a intensidade do som na insuficiência mitral e diminuindo na estenose mitral.
Alternativa C: INCORRETO - Ao realizar a manobra da inspiração profunda ou de Rivero-Carvallo iremos realizar uma diminuição da pressão intratorácica, diminuindo a resistência periférica, acarretando na diminuição da intensidade do sopro em um paciente com insuficiência mitral.
Alternativa D: INCORRETO - A estenose aórtica possui como achado característico a presença da bulha B4, pela sobrecarga de pressão pela dificuldade de ejeção do sangue pela valva aórtica estenosada.
Resposta correta, letra A.