Dica do autor: A história natural das infecções do trato urinário na infância tem um detalhe importante: os meninos apresentam maior risco nos primeiros meses/primeiro ano de vida, enquanto a partir da infância tardia e na adolescência as meninas passam a predominar. Isso ocorre por fatores anatômicos e congênitos nos lactentes do sexo masculino — por exemplo, malformações obstrutivas do trato urinário (como válvulas de uretra posterior) e a maior frequência de não circuncisão, que facilitam colonização e ascensão bacteriana. Depois do período neonatal/infantil precoce, a uretra feminina curta e a proximidade com a região perineal tornam as meninas mais suscetíveis às ITUs. Além disso, hábitos (toilet training, constipação, higiene), disfunção miccional e atividade sexual na adolescência influenciam o risco em faixas etárias posteriores. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que febre sem foco em lactente deve sempre levantar suspeita de ITU e exigir investigação adequada para evitar sequelas renais.

Alternativa A: CORRETA. Exato — a maior frequência no sexo masculino ocorre no primeiro ano de vida. É nessa janela que fatores congênitos e a não circuncisão elevam a ocorrência de ITU em meninos. Por isso, na avaliação de lactente febril sem foco é fundamental considerar infecção urinária e investigar precocemente.

Alternativa B: INCORRETA. Na idade pré‑escolar há aumento relativo das ITUs em meninas por conta da anatomia uretral curta e dos hábitos de higiene, mas não é o momento em que o sexo masculino tem maior frequência. Ou seja, na pré‑escola as meninas já predominam.

Alternativa C: INCORRETA. Na idade escolar a tendência se mantém: predomínio feminino. A criança em idade escolar tem menor risco de ITU que o lactente masculino, e as causas e fatores de risco variam (higiene, disfunção miccional, constipação), mas não há aumento da frequência no sexo masculino nessa faixa.

Alternativa D: INCORRETA. Na adolescência as ITUs são mais frequentes em mulheres, frequentemente associadas a atividade sexual, métodos anticoncepcionais locais e microbiota vaginal/intestinal. Portanto, a afirmação de maior frequência no sexo masculino na adolescência está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Até a retirada da fralda não é o determinante isolado da maior frequência no sexo masculino. Embora o uso de fraldas possa favorecer colonização, o aumento real da incidência em meninos está concentrado no primeiro ano pela combinação de fatores anatômicos e congênitos, não simplesmente pelo tempo de uso de fralda.

Resposta: Alternativa A