Dica do autor: O pulo do gato para entender terapias hipolipemiantes é distinguir risco relativo versus benefício absoluto. Estudos clínicos e metanálises mostraram que, de forma bastante consistente, reduzir o LDL-c traz redução proporcional do risco cardiovascular: a cada porção fixa de LDL-c eliminada há uma queda relativa do risco — essa relação é estável em diferentes ensaios. Agora, o quanto isso representa em número de eventos poupados depende do risco basal do paciente: quem tem maior risco absoluto vai ter maior ganho absoluto com a mesma redução percentual do LDL. Por isso se fala em estratégias “moderada” e “intensiva”: a primeira visa reduções de LDL na faixa de 30–50% (muitas estatinas em dose moderada, algumas combinações) e a segunda >50% (estatinas em altas doses, muitas vezes com ezetimiba ou inibidores de PCSK9). Fique ligado: a frase que confunde é dizer que a relação entre redução de LDL e redução de risco varia conforme o nível basal do colesterol — a relação relativa é surpreendentemente homogênea, já o ganho absoluto varia conforme o risco de base.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a ideia central: quanto maior a redução do LDL-c, maior a redução do risco cardiovascular em termos relativos. Não é quebra-cabeça: reduzir mais LDL gera mais proteção. É uma relação dose–resposta observada em metanálises de grandes ensaios.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que “essa proporção se mantém dependentemente do nível de colesterol basal”, ou seja, sugere que a relação entre queda de LDL e queda de risco varia segundo o colesterol inicial. Isso é enganoso: a redução relativa do risco por unidade de LDL reduzido é, em grande medida, consistente independentemente do LDL basal. O que muda com o nível basal é o ganho absoluto (e o contexto clínico), não a razão relativa por 39 mg/dL reduzidos.

Alternativa C: CORRETA. Esse número é o que costuma aparecer nas metanálises: aproximadamente 20–25% de redução relativa dos eventos maiores por cada 1 mmol/L (≈39 mg/dL) de LDL-c reduzido — dizer ~21% está dentro do intervalo aceito e descreve bem a magnitude do efeito observado.

Alternativa D: CORRETA. A classificação prática que todo mundo usa chama de tratamento “moderado” aquele que reduz o LDL entre ~30% e 50% e de “intensivo” o que busca redução acima de 50%. Isso orienta a escolha e escalonamento terapêutico na prática clínica: estatinas em doses moderadas versus altas, e associações quando o alvo exige maior queda.

Resposta: Alternativa B