Dica do autor: O leite materno muda com o tempo (colostro → leite de transição → leite maduro) e a composição também varia conforme a idade gestacional do binômio mãe-bebê. Nas puérperas de prematuros há adaptações para suprir as altas demandas de crescimento e termorregulação: o que se observa de mais consistente no leite maduro dessas mães é um aumento relativo do teor lipídico — ou seja, mais gordura por volume, o que eleva a densidade energética e fornece ácidos graxos essenciais e LCPUFAs importantes para maturação neurológica. Já o aumento proteico é mais marcado no colostro e no período de transição; com o estabelecimento do leite maduro, as diferenças proteicas entre leite de mãe de pré-termo e de termo tendem a diminuir. Na prática clínica, mesmo com esse aumento lipídico, muitos prematuros de muito baixo peso ainda precisam de fortificação do leite humano para alcançar metas proteicas e minerais de crescimento.

Alternativa A: CORRETA. O principal traço distintivo do leite maduro de mães de recém‑nascidos pré-termo é o incremento relativo de lipídios, o que contribui para maior densidade energética e fornecimento de ácidos graxos essenciais (incluindo DHA). Esse aumento ajuda a suprir as necessidades energéticas e de desenvolvimento neurológico do pré-termo, embora haja variabilidade entre mães e ao longo do tempo.

Alternativa B: INCORRETA. A lactose no leite de mães de prematuros não é caracteristicamente aumentada no leite maduro; costuma permanecer semelhante ao do termo ou até ligeiramente menor em alguns momentos. A lactose é importante para energia e absorção de cálcio, mas não é a particularidade marcante do leite maduro de mães de pré-termo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o aumento de lipídios tenda a elevar a energia por mL, afirmar apenas “maior quantidade de calorias” é impreciso: a diferença de calorias do leite maduro pré-termo versus termo é modesta e variável. O fator mais consistente e mensurável é o teor de lipídios, e não uma garantia uniforme de maior valor calórico.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento proteico é mais evidente no colostro e no leite de transição das mães de prematuros; no leite maduro essa diferença em relação ao leite de mãe de termo tende a diminuir. Portanto, dizer que o leite maduro tem “maior quantidade de proteínas” é incorreto como particularidade clássica e sustentada.

Resposta: Alternativa A