Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A situação descrita evidencia um quadro de taquiarritmia. A avaliação do ECG constando taquicardia, QRS estreito, intervalo RR regular e ausência de onda P é sugestiva de taquicardia supraventricular. O manejo das taquiarritmias no contexto de emergência envolve, como descrito na questão, a realização da monitorização cardíaca contínua, oximetria de pulso e obtenção de acesso venoso (MOV) e avaliação inicial direcionada (protocolo CABD – circulação, vias aéreas, respiração, avaliação neurológica). A conduta é direcionada com base na classificação do paciente como estável ou instável. Pacientes instáveis tem indicação direta de cardioversão elétrica sincronizada, já pacientes estáveis podem receber conduta direcionada para o tipo de taquiarritmia. A avaliação clínica do paciente para definição da presença ou não de instabilidade é realizada com base em critérios como diminuição do nível de consciência (alteração na escala de Glasgow), diminuição da pressão arterial (hipotensão/choque), dor torácica (precordialgia) e dispneia (diminuição da saturação de O2). Com base nessas informações é possível resolver a questão.
Alternativa A: INCORRETA. A paciente encontra-se estável. Os sinais de instabilidades pesquisados não estão presentes. Paciente está eupneica, normotensa, acordada, lucida, sem alteração em ausculta pulmonar e nega dor torácica.
Alternativa B: CORRETA. A primeira conduta de tratamento no manejo de casos estáveis de taquicardia supraventricular baseia-se na realização de manobra vagal. Outras condutas podem ser feitas, caso esta não funcione, como o uso de adenosina, betabloqueadores e uso de amiodarona.
Alternativa C: INCORRETA. Embora utilizada na conduta desta taquiarritmia, a adenosina não é a primeira conduta no manejo da taquicardia supraventricular.
Alternativa D: INCORRETA. Embora utilizado na conduta desta taquiarritmia, o uso de betabloqueadores não faz parte da primeira conduta no manejo da taquicardia supraventricular.
Resposta correta, letra B.