Dica do autor: Volvo (volvulus) é a torção de um segmento intestinal sobre seu mesentério, causando obstrução e risco de isquemia e necrose. Na prática clínica, o sigmóide é o campeão: tem um mesentério relativamente longo e uma alça redundante, o que facilita a rotação sobre si mesma. O quadro típico é dor abdominal intensa, distensão, vômitos e ausência de eliminação de gases/fezes; no exame pode haver timpanismo e sensibilidade. No diagnóstico, a radiografia simples do abdome pode sugerir o diagnóstico (sinal do “funil”/alça gigante no volvo sigmoide), mas a tomografia de abdome com contraste confirma e mostra o “whirl sign”. No manejo, se não houver peritonismo ou isquemia evidente, tenta-se descompressão endoscópica (retossigmoidoscopia) seguida de ressecção eletiva do segmento para evitar recidiva. Se houver choque, sinais de perfuração ou isquemia, a conduta é cirúrgica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. O cólon transverso é raramente acometido por volvo. Ele é relativamente fixo por suas fixações ligamentares e não tem a mobilidade e redundância do sigmóide que favorecem torção. Volvos do transverso existem, mas são exceção e normalmente associados a anomalias anatômicas ou aderências.

Alternativa B: INCORRETA. O ceco é o segundo local mais frequente para volvo (volvo cecal). Nesse caso, a mobilidade do ceco e do cólon direito por falha na fixação peritoneal permite a torção. Clinicamente, o volvo cecal tende a ocorrer em pacientes mais jovens que o sigmoide e costuma necessitar de tratamento cirúrgico primário (ressecção e anastomose ou hemicolectomia direita), pois a descompressão endoscópica tem baixa taxa de sucesso.

Alternativa C: CORRETA. O sigmóide é o local mais comumente acometido pelo volvo em adultos. A combinação de mesossigmóide longo, alça redundante e estreitamento distal favorece a torção. É o cenário clássico em que se tenta descompressão endoscópica inicialmente, salvo sinais de isquemia/peritonite, e planeja-se ressecção eletiva posteriormente devido à alta taxa de recorrência se apenas descomprimir.

Alternativa D: INCORRETA. O cólon ascendente é, em sua maior parte, retroperitoneal e firmemente fixado, o que torna o volvo nessa região incomum. Quando há mobilidade anômala do cólon direito, o volvo tende a envolver o ceco, não o segmento ascendente fixo.

Resposta: Alternativa C