Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Das etiologias da Hemorragia Digestiva Alta, aproximadamente 80% dos casos não estão associados à hipertensão portal e são causadas principalmente por Doença Ulcerosa Péptica: são lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por H pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. Outra causa frequente é a Síndrome de Mallory-Weiss, uma laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. Outros causas menos frequentes são gastrite, esofagite (relacionada a DRGE que leva a lesão da mucosa esofágica pelo suco gástrico ácido), Lesão de Dieulafoy (erosão de vaso submucoso aberante gástrico que está relacionado com várias EDAs normais), neoplasias, angiodisplasias, fístula aortoentérica (mais comum após cirurgias de correção de aneurisma abdominal), hemobilia (sangramento da via biliar que geralmente ocorre após manipulação da via biliar) e hemosuccus pancreaticus (sangramento pelo ducto pancreático principal). Os demais 20% dos casos estão associadas a hipertensão portal e > 90% são por ruptura das varizes esofagogástricas. Em < 5%, a gastropatia hipertensiva portal é a causa.

Resposta correta, letra B.