Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Neste caso clínico devemos nos atentar a idade da paciente e aspecto da tumoração ovariana: anecoica, com 10 cm de maior diâmetro, contornos regulares, limites precisos, com septos grosseiros em seu interior e sem debris; sem líquido em fundo de saco e ovário direito atrófico. Essa referencia é característica do cistoadenoma seroso de ovário. Estes que são tumores serosos que correspondem a cerca de 20% dos tumores benignos de ovário. São cistos de tamanhos diversos podendo ser uni ou multiloculares, de paredes delgadas preenchido por conteúdo ecogênico.
Alternativa A: Incorreta. Primeiro atente-se que esta mulher foi menopausada aos 50 anos, não tendo a formação habitual dos cistos funcionais. O tipo mais comum de cisto ovariano é o cisto funcional que pode ser folicular ou lúteo e eles ocorrem em idade fértil, da puberdade a menopausa, durante o ciclo menstrual. Os cistos foliculares são mais facilmente encontrados durante o período de menacme, mas pode ocorrer na pós-menopausa com uma frequência de 17%. Seu aspecto é unilocular com paredes finas e diâmetro de até 8 cm e tem conteúdo interno anecoico. Os cistos do corpo lúteo são encontrados, em geral, no primeiro trimestre da gestação e tem regressão espontânea em torno da 16ª semana, sendo também comumente encontrados em exames ultrassonográficos na segunda fase do ciclo menstrual em mulheres que não estão grávidas.
Alternativa B: Incorreta. O cistoadenocarcinoma mucinoso é uma neoplasia maligna originária do tecido epitelial do ovário e que freqüentemente adquire grandes dimensões. Em geral a apresentação é de massa de contornos irregulares, consistência cística.
Alternativa C: Correta. O diagnóstico é de cistoadenoma seroso e o tratamento baseia-se no risco de apresentar tumor ovariano que aumenta com a idade devido ao crescimento gonadal progressivo, até que perde sua funcionalidade - período de pós-menopausa -, porém, ainda assim mantém a capacidade de gerar tumores. Além disso, é um tumor grande, com 10cm, não podendo aguardar na conduta expectante.
Alternativa D: Incorreta. Cistoadenocarcinoma é uma forma maligna de cistoadenoma é uma neoplasia maligna derivada do epitélio glandular, no qual se formam aglomerados císticos de secreções retidas. Normalmente apresentam-se multiloculados, com múltiplas projeções e septações grosseiras. O uso da ultrassonografia Doppler evidencia vascularização de seu conteúdo
Resposta correta: Letra C.