Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão traz uma paciente de 30 anos, nuligesta, queixando-se de sangramento uterino anormal, tendo realizado USG que evidenciou mioma submucoso com maior diâmetro de 2 cm. Os leiomiomas são tumores benignos formados por fibras musculares lisas do útero com estroma de tecido conjuntivo em proporções variáveis. Podem incidir no corpo e cervice uterinos. Eles podem ser classificados de acordo com a porção uterina em que se encontram: cervicais, ístmicos e corporais (98% dos casos) ou ainda de acordo com a porção relativa às camadas uterinas: subseroso, submucoso, intramural, cervical, entre outros. No caso em questão foi evidenciado um mioma submucoso, o qual é a forma que está mais associada à ocorrência de sangramentos devido à sua íntima relação com a mucosa endometrial. Em relação ao tratamento dos leiomiomas, caso a paciente se encontra assintomática, não há necessidade de tratamento. Em caso de paciente sintomáticas, caso os sintomas sejam leves/moderados, manter conduta expectante. Caso os stinomas sejam intensos e a paciente seja nulípara, realizar miomectomia. Realizar histerectomia caso os sintomas sejam intensos e paciente multípara. Em se tratando do mioma submucoso, a conduta ideal é a ressecção do mioma via histeroscópica.
Alternativa A: Falso. Não há indicação para uso de AINES para o caso em questão. A melhor conduta, por ser uma pacinete nuligesta, é a ressecção do mioma.
Alternativa B: Falso. Paciente possui um mioma submucoso, havendo indicação para tratamento cirúrgico.
Alternativa C: Falso. O tipo de tratamento indicado para o mioma submucoso é a miomectomia via histeroscópica
Alternativa D: Verdadeiro. Consiste no tratamento padrão para os miomas submucosos e como é uma paciente nuligesta, manter conduta conservadora.
Resposta correta, letra D.