Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As manifestações esofágicas da doença de Chagas são semelhantes às dos pacientes com acalasia idiopática. Pacientes com anormalidades de motilidade menores podem ser assintomáticos, mas desenvolver disfagia e regurgitação progressivas devido à perda neuronal. A disfagia ocorre inicialmente com sólidos, mas eventualmente também se desenvolve com líquidos. Os pacientes afetados comem mais devagar e costumam adotar manobras específicas, como levantar o pescoço ou jogar os ombros para trás, para aumentar o esvaziamento esofágico. A regurgitação de alimentos insípidos não digeridos ou saliva é comum e, em casos graves, pode resultar em aspiração. À medida que a doença progride, o alimento pode se alojar no esôfago e causar dor retroesternal devido a irritação local, ulceração, sangramento, perfuração e fístulas. Na doença em estágio final, a desnutrição pode se desenvolver. Pacientes com megaesôfago também apresentam risco aumentado de câncer de esôfago. Vamos as alternativas.
Alternativa A: CORRETO – A doença possui uma grande prevalência entre a Bahia e Minas Gerais.
Alternativa B: INCORRETO – A doença não possui relação com sexo do paciente.
Alternativa C: CORRETO – Classificada a partir do diâmetro do esôfago, quando ele ultrapassa 7 cm (estágio III), temos a indicação para a realização da miotomia de Heller.
Alternativa D: CORRETO – Em função de uma hipertonia do esfíncter esofágico inferior, é comum o relato de regurgitação durante o avançar da doença
Resposta correta, letra B.