Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) consiste na separação da placenta normalmente inserida no corpo ou fundo do útero, antes da expulsão do feto em gestação superior a 20 semanas completas. Acomete de 0,5% a 3% das gestações, sendo importante causa entre as síndromes hemorrágicas da gestação. É muito grave para o feto, por causar hipoperfusão, com risco iminente de sofrimento fetal agudo, prematuridade e até mesmo óbito fetal. Nas gestantes os maiores riscos estão associados à hemorragia e ao choque hipovolêmico ou, ainda, ao quadro de coagulação intravascular disseminada (CIVD), que pode se instalar devido ao consumo de fatores de coagulação pelo hematoma retroplacentário. O quadro clínico clássico do DPP inclui sangramento vaginal, hipertonia uterina e sofrimento fetal. O tratamento deve ser parto imediato pela via mais rápida. Além disso, a amniotomia deve ser realizada (mesmo se houver indicação de cesárea), pois diminui a pressão na cavidade uterina e retarda o descolamento da placenta e a formação do coágulo retroplacentário, reduzindo o risco de CIVD.

Alternativa A: INCORRETA. O sangramento da placenta prévia é indolor, repetitivo, progressivo, e sem hipertonia uterina ou sofrimento fetal.
Alternativa B: CORRETA. Estamos diante de um quadro clássico de DPP, com hipertensão (grande fator de risco), útero hipertônico, sofrimento fetal (BCF 100 bpm) e sangramento vaginal. Diante do colo sem dilatação, a via de parto mais rápida é a cesariana de urgência.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro de rotura uterina pode incluir: dor intensa com parada súbita; sofrimento fetal; subida da apresentação fetal; hemorragia materna. O principal fator de risco são as cicatrizes uterinas prévias.
Alternativa D: INCORRETA. A rotura de vasa prévia geralmente está associada à inserção velamentosa do cordão umbilical, o sangramento é indolor, não afeta o tônus uterino e pode ocorrer após a rotura das membranas.

Resposta: Alternativa B.