Dica do autor: Questão importantíssima e que serve de muito aprendizado, inclusive para a nossa prática clínica. Temos um paciente portador de dispositivos crônicos (traqueostomia), com maior risco de ser colonizado por germes. É muito difícil sabermos, uma vez que esse germe é identificado, se o responsável por uma colonização está também sendo o responsável por uma infecção. Nesse caso, alguns pontos nos ajudam a direcionar esse raciocínio.

Temos um paciente que teve um quadro febril único, sem alterações de parênquima, com uma melhora clínica significativa e resolução dos sintomas em uso de um antibiótico que não cobre o germe identificado. Temos um contato próximo com uma outra paciente com diagnóstico de infecção por influenza A. O mais provável é que o quadro do paciente também tenha sido relacionado a essa infecção viral. Se de fato fosse por conta dessa Pseudomonas, não esperaríamos essa melhora clínica, e de fato deveríamos prosseguir com a antibioticoterapia guiada pela cultura. Nesse caso, como não estamos suspeitando que essa bactéria seja a responsável pelo quadro do paciente, a conduta correta é suspendermos o antibiótico e mantermos vigilância clínica estrita.

Questão incrível que fala muito sobre o nosso olhar clínico individualizado e prega o uso racional de antibióticos. Fixem esses aprendizados!

Resposta: Alternativa C.