Dica do autor: Aqui o quadro bate com corioamnionite: febre materna, taquicardia fetal, líquido amniótico com odor fétido, leucocitose e trabalho de parto em curso após ruptura prematura de membranas. O pulo do gato é reconhecer que isso representa infecção intra-amniótica ascendente que põe em risco mãe e feto — o risco de sepse neonatal, de atonia uterina, de necessidade de cuidados intensivos e de pior desfecho perinatal sobe muito. Nesses casos a conduta é dupla: controlar a infecção com antibioticoterapia de amplo espectro e permitir/expeditar o parto para eliminar o foco infeccioso. Não se dá tocolítico (contraindicado) nem se adia a resolução esperando maturação fetal. A cesariana só é indicada por razões obstétricas claras (feto em sofrimento intraparto, apresentação transversa, falha da indução ou outras indicações). Em suma: tratar a infecção e conduzir o parto de forma célere, preferindo via vaginal quando viável.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrassonografia não confirma ruptura de membranas nem é a prioridade aqui. O diagnóstico é clínico (saída de líquido pelo orifício externo, odor fétido, sinais maternos e fetais de infecção). Fazer US só atrasaria a terapia. Em situações de suspeita de corioamnionite, não se espera por exames de imagem para iniciar tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Antibioticoterapia de amplo espectro associada à indução/expulsão do produto é a conduta padrão quando há corioamnionite e trabalho de parto estabelecido. A antibioticoterapia visa controlar a infecção materna e reduzir a carga bacteriana fetal; a indução/abertura do canal genital remove o foco e limita o tempo de exposição fetal. A via vaginal é a primeira opção quando não há outras contraindicações obstétricas.

Alternativa C: INCORRETA. Internação com tocólise e corticoterapia é atitude para risco de parto prematuro sem infecção ativa, quando se busca ganho de tempo para maturação pulmonar. Na presença de infecção intra-amniótica, tocólise é contraindicado e corticoterapia não justifica atrasar o parto — além de poder agravar quadro infeccioso se usado de forma inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antibiótico e partir logo para cesariana não é a regra. A cesariana só quando houver indicação obstétrica (falha da indução, sofrimento fetal intraparto, apresentação inadequada etc.). Cesárea rotineira neste contexto aumenta morbidade materna sem necessariamente melhorar o desfecho neonatal se o parto vaginal é factível.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas observar e aguardar o tempo gestacional é perigoso aqui. A presença de sinais clínicos e laboratoriais de infecção exige intervenção imediata; aguardar significa maior risco de sepse materna e neonatal e pior prognóstico perinatal.

Resposta: Alternativa B