Dica do autor: A profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV é uma intervenção de urgência: o objetivo é impedir a instalação da infecção pelo bloqueio da replicação viral logo após a exposição. O pulo do gato é o tempo — quanto mais cedo iniciada, maior a chance de sucesso — e o esquema completo por tempo adequado. A janela usada na prática é curta: idealmente iniciar o mais rápido possível e, na rotina de serviços, considera-se efetiva até 72 horas após a exposição. O esquema recomendado é terapia antirretroviral combinada (duas drogas da classe NRTI + um inibidor de integrase ou outra droga com boa barreira), mantida por 28 dias (quatro semanas). Nevirapina tem risco de hepatotoxicidade e não é de escolha para PEP; efavirenz foi usado historicamente, mas hoje há preferência por regimes com tenofovir+lamivudina (ou emtricitabina) mais um inibidor de integrase (p. ex. dolutegravir ou raltegravir) por melhor tolerabilidade e eficácia. Além disso, ao oferecer PEP é obrigatório realizar testagem inicial para HIV, hepatite B/C, avaliar gravidez, investigar outras ITS, oferecer contracepção de emergência quando indicado, e programar seguimento com testes sorológicos em semanas 4–6 e 12 (algumas rotinas estendem para 24 semanas dependendo do exame utilizado).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a profilaxia deve ser feita com nevirapina ou efavirenz é equivocado. Nevirapina não é indicada rotineiramente para PEP devido ao risco de hepatotoxicidade grave; efavirenz foi usado no passado, mas atualmente prefere-se regimes com tenofovir + lamivudina/emtricitabina associados a um inibidor de integrase (dolutegravir ou raltegravir) pela melhor eficácia e perfil de segurança.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a profilaxia deve ser iniciada em até 96 horas está errada: o limite aceito na prática é de até 72 horas para que a PEP tenha eficácia comprovada na maioria dos protocolos. Iniciar em 48 horas, como no caso, está dentro da janela útil e justifica início imediato.

Alternativa C: CORRETA. O esquema de PEP, quando indicado e iniciado dentro da janela, deve ser mantido por 28 dias (quatro semanas) sem interrupção para maximizar a probabilidade de prevenir a infecção. Interrupções ou duração menor comprometem o objetivo da profilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa afirma que a PEP é contraindicada pelo tempo decorrido; isso é falso no contexto descrito, pois a vítima procurou o serviço 48 horas após o fato — tempo compatível com indicação de PEP. Só se torna contraindicação relativa quando o intervalo excede a janela útil (habitualmente >72 horas) ou quando o paciente já tem sorologia inicial positiva para HIV.

Resposta: Alternativa C