Dica do autor: A classificação de Gustilo e Anderson é pragmática e visa orientar o manejo inicial e o prognóstico das fraturas expostas, especialmente em ossos longos como a tíbia. O critério-chave envolve o tamanho da ferida, o mecanismo (energia do trauma), e o grau de comprometimento das partes moles — presença de contaminação volumosa, perda de tecido, retalhos/avulsões, exposição óssea sem cobertura e lesão vascular. Na prática, bater o olho e saber se é ferida pequena e limpa (<1 cm) versus ferida maior com dano significativo às partes moles é o pulo do gato para diferenciar Grau I, II e III. Os subtipos IIIa, IIIb e IIIc discriminam severidade: IIIa = lesão de alta energia com contaminação/lesão extensa, mas cobertura do osso ainda possível; IIIb = necessidade de cobertura com retalho por perda de partes moles e exposição óssea/perióstio comprometido; IIIc = lesão com comprometimento arterial que exige reparo vascular. No atendimento inicial, além da classificação, o foco é controle de hemorragia, cobertura antibiótica precoce, tetanus quando indicado, limpeza e estabilização — e decisão sobre desbridamento e reconstrução com base no grau.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I descreve fratura exposta com ferida pequena e limpa, geralmente <1 cm, causada por baixo até moderado mecanismo de trauma, sem dano importante das partes moles. No enunciado a ferida é maior que 1 cm, então já afasta o Grau I. Não dá para classificar como I quando a extensão da ferida ultrapassa esse limite.

Alternativa B: CORRETA. Grau II corresponde a ferida aberta maior que 1 cm sem dano excessivo das partes moles, sem retalho significativo, sem avulsão ou exposição óssea massiva — exatamente o cenário descrito: fratura exposta >1 cm, sem lesão extensa das partes moles. É a definição clássica para fraturas abertas de moderada gravidade, intermediária entre o I (pequena) e os III (alta energia/compleidade de partes moles).

Alternativa C: INCORRETA. Grau IIIa é usado para fraturas de alta energia com contaminação e/ou lesão extensa das partes moles, mas com suficiente cobertura dos tecidos moles para o osso, sem necessidade imediata de retalhos complexos. No caso, o enunciado diz explicitamente que não há dano excessivo das partes moles nem retalhos/avulsões, o que afasta um Grau III (inclusive o IIIa).

Alternativa D: INCORRETA. Grau IIIb caracteriza-se por perda extensa de partes moles com exposição óssea e necessidade de cobertura por retalho (ou seja, desbridamento e reconstrução com retalho local ou livre). Aqui não há retalho, avulsão nem perda tecidual que justifique esse subtipo, portanto não é IIIb.

Alternativa E: INCORRETA. Grau IIIc envolve lesão vascular que requer reparo (isquemia do membro ou lesão arterial franca). O enunciado não relata comprometimento vascular nem necessidade de reparo arterial; assim, não se trata de IIIc.

Resposta: Alternativa B