Dica do autor: O quadro descrito (lesão cutânea pruriginosa, progressiva, com aspecto serpiginoso) bate com o que chamamos de larva migrans cutânea, causada por larvas de nematoides de animais (tipicamente Ancylostoma braziliense). O pulo do gato é saber que o diagnóstico é clínico: aquela linha eritemato-edematosa que avança alguns milímetros a centímetros por dia e que provoca prurido intenso, principalmente à noite, é praticamente patognomônica. O tratamento visa eliminar a larva presente na epiderme/derme: a terapia oral com anti-helmínticos sistêmicos (albendazol 400 mg/dia por 3 dias ou ivermectina 200 μg/kg em dose única) é eficaz e frequentemente preferida em lesões extensas ou de localização inconveniente. Existem opções tópicas (tiabendazol) para lesões localizadas, e medidas sintomáticas (anti-histamínicos, corticoide tópico) podem ajudar a reduzir o prurido, mas não substituem o antiparasitário. Exames de fezes raramente contribuem para o diagnóstico, e radiografia de tórax não tem papel rotineiro nesse contexto.

Alternativa A: CORRETA. Prescrever albendazol oral é a conduta mais apropriada para larva migrans cutânea extensa ou sintomática. Albendazol 400 mg por dia por 3 dias é esquema com boa evidência prática e fácil disponibilidade; ivermectina oral em dose única é alternativa válida quando disponível. O objetivo é eliminar a larva que está se deslocando na pele, resolver o prurido e evitar sobreinfecção secundária pela coceira.

Alternativa B: INCORRETA. Corticosteroide tópico pode aliviar o prurido e a inflamação local, mas não mata a larva nem interrompe a migração. Usar apenas corticoide é tratar o sintoma e não a causa — pode até mascarar a evolução e retardar a resolução. Em suma: é adjuvante, não terapia definitiva.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar exame parasitológico de fezes não é útil para confirmar larva migrans cutânea, já que as larvas causadoras ficam na pele e não necessariamente aparecem nas fezes humanas. O diagnóstico é clínico. Pedir fezes atrasa o tratamento sem acrescentar informação relevante na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia de tórax PA e perfil não tem indicação nesse quadro cutâneo localizado. Achados pulmonares não são esperados na larva migrans cutânea típica; pedir raio‑X seria exame desnecessário e não modifica a conduta inicial, que é tratamento antiparasitário.

Resposta: Alternativa A