Nível de dificuldade: Falso.
Dica do professor: A hipertensão arterial crônica (HAC) na gravidez está associada a aumento substancial de morbimortalidade materna e fetal. Define-se HAC na gestação como a hipertensão diagnosticada anteriormente à gestação ou antes das 20 semanas de gestação. Também é considerada HAC a hipertensão diagnosticada após a 20ª semana que persiste por pelo menos 12 semanas após o parto. Para mulheres com HAC não grave (≥140 e <160 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥90 e <110 mmHg) a terapia anti-hipertensiva pode ser iniciada com bloqueadores do canal de cálcio (ex: labetalol) ou metildopa e, se as doses máximas não forem suficientes para reduzir os níveis pressóricos, deve-se considerar a adição de um segundo ou terceiro medicamento. Para triagem da restrição de crescimento intrauterino, recomenda-se a ultrassonografia seriada, a cada três ou quatro semanas a partir de 28 a 32 semanas de IG. O parto deve ser programado para a 39 semanas de IG, considerando mulheres com bom controle pressórico e sem indicação de interrupção mais precoce (ex: pré-eclâmpsia sobreposta, HAC não controlada), e o parto deve ocorrer por via obstétrica.
Alternativa A: CORRETA. Temos uma paciente com HAC na gestação e altura uterina diminuída em relação ao esperado para a idade gestacional. A ultrassonografia obstétrica tem enorme relevância nesse contexto, pois serve como exame de triagem para restrição de crescimento fetal. Deve ser solicitada a cada três ou quatro semanas a partir de 28 a 32 semanas.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente se apresenta com bom controle pressórico (130x90mmHg), portanto, não é necessário aumentar a dose da metildopa.
Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário, pois não há nenhum sinal sugestivo de pré-eclâmpsia sobreposta (bom controle pressórico, ausência de edema).
Alternativa D: INCORRETA. HAC não é uma indicação de parto cesárea, e a resolução deve ocorrer por via obstétrica.
Resposta correta, letra A.