Dica do autor: No pré-natal há um conjunto mínimo de exames que todo atendimento deve garantir desde a primeira consulta, porque impactam diretamente na conduta imediata e na prevenção de complicações materno‑fetais. O pulo do gato é priorizar aqueles que identificam risco de doença materna grave (triagem de diabetes), risco de isoimunização e necessidade de profilaxia (tipagem ABO‑Rh e pesquisa de anticorpos) e infecções que têm impacto perinatal grave e tratável (sorologia para sífilis). A glicemia de jejum na primeira consulta serve para detectar diabetes prévio à gestação ou hiperglicemia relevante; a tipagem sanguínea com Rh e a pesquisa de anticorpos orientam a profilaxia com imunoglobulina anti‑D quando indicado; e a sorologia para sífilis é essencial porque o tratamento precoce evita sífilis congênita, com alta morbimortalidade. Outros exames são importantes em momentos específicos do pré‑natal (ultrassonografia morfológica no 2º trimestre, hemograma para investigar anemia, triagem para infecções respiratórias em surtos, testes de bem‑estar fetal em situações clínicas), mas não são, na prática, obrigatórios para toda gestante como conjunto inicial e universal, ao contrário dos três citados que formam a base da triagem inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Pesquisa de H1N1 não é um exame de rastreamento rotineiro para todas as gestantes — faz sentido em contexto sintomático ou durante surtos epidemiológicos. Hemograma completo é recomendado com frequência no pré‑natal para avaliar anemia, mas a questão pede exames “imprescindíveis” solicitados a todas; o hemograma, embora importante, não tem o mesmo caráter universal imediato que tipagem, sorologia para sífilis e glicemia de jejum. Ultrassonografia morfológica de 1º trimestre é um equívoco de nomenclatura: a ultrassonografia do 1º trimestre costuma servir para confirmação, datagem e avaliação de marcadores de aneuploidia; a morfologia fetal detalhada é realizada no 2º trimestre. Por isso, o conjunto proposto não representa os exames imprescindíveis universais.

Alternativa B: INCORRETA. O exame certo da tríade aqui é apenas a glicemia de jejum. O perfil biofísico fetal é um exame de avaliação do bem‑estar fetal (ultrassonografia com pontuação) usado em indicações específicas, normalmente no 3º trimestre ou em gestantes de alto risco, não como rastreamento universal no início do pré‑natal. A ultrassonografia de 1º trimestre é útil para datagem e avaliação inicial, mas novamente o conjunto não corresponde ao trio de exames imprescindíveis para todas as gestantes no início do pré‑natal.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologia para sífilis nesta alternativa está correta como exame universal, e o hemograma é muito útil, mas o perfil biofísico fetal não é um exame de rastreamento para toda gestante — é dirigido a avaliação de bem‑estar fetal quando há indicação clínica. Assim, o conjunto falha em representar os exames imprescindíveis a todas as gestantes.

Alternativa D: CORRETA. Glicemia de jejum, tipagem sanguínea ABO‑Rh e sorologia para sífilis formam o tripé mínimo que deve ser solicitado a todas as gestantes ao início do acompanhamento: a glicemia de jejum permite identificar diabetes prévio ou hiperglicemia relevante desde cedo; a tipagem ABO‑Rh (com pesquisa de anticorpos irredutível) detecta mulheres Rh‑negativas que podem precisar de imunoglobulina anti‑D profilática/terapêutica; e a sorologia para sífilis permite diagnóstico e tratamento precoce, prevenindo sífilis congênita. No fim das contas, é esse conjunto que muda a conduta imediata e reduz complicações neonatais e maternas.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia morfológica de 2º trimestre é recomendada rotineiramente para todas as gestantes e é muito importante — fique ligado nisso —, e a tipagem ABO‑Rh também é obrigatória. Porém, a pesquisa de H1N1 não é exame de rotina universal; é realizada frente a quadro respiratório sugestivo ou em contexto epidemiológico. Como a alternativa inclui um item que não se aplica a todas as gestantes, o conjunto fica incorreto.

Resposta: Alternativa D