Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: s nódulos da tireoide são muito prevalentes − encontrados em aproximadamente 8% da população adulta por meio de palpação, 41% por ultrassom (US) e 50% por exame patológico em autópsia. A malignidade da tireoide é relativamente rara, sendo diagnosticada em cerca de 10% dos nódulos. A indicação adequada de quais nódulos devem passar por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e quais devem ser monitorados é ainda motivo de discussão. Nas últimas duas décadas, surgiram diversas controvérsias com relação às características malignas, porém, ainda não há uma classificação definitiva. Nos últimos 5 anos, algumas publicações tentaram estabelecer diretrizes confiáveis para a avaliação sonográfica de nódulos da tireoide. Com base na já estabelecida Breast Imaging Reporting and Data System® (BI-RADS®) para avaliação de nódulos da mama, alguns relatos sugeriram um sistema de categorização de características de US em nódulos da tireoide: o Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS). O objetivo do TI-RADS é agrupar os nódulos em diferentes categorias com percentagem similar de malignidade à usada em BI-RADS®. O sistema é baseado na classificação de nódulos da tireoide, exclusivamente quanto às características de US modo B, para reduzir as variações interobservador e interdispositivo. O TI-Rads 3 é um nódulo provavelmente benigno, sem características suspeitas. As categorias TI-RADS se dividem em dois grupos: O grupo dos nódulos com padrões benignos, que inclui as categorias TIRADS 2 e 3; O grupo dos nódulos com padrões suspeitos, que inclui as categorias 4a, 4b e 5. O grupo TIRADS 2 é considerado como risco de malignidade próximo de zero e inclui os quistos simples, os nódulos “espongiformes” os “white knights”, as macrocalcificações isoladas e nódulos isoecogênicos confluentes. Os nódulos TIRADS 3, com um risco de malignidade atribuído de 0,25% são os que não têm nenhum sinal de suspeição e ecoestrutura isoecogênica ou hiperecogênica. Para esses casos, se TSH baixo, solicitar Cintilografia da tireoide com I131. Não utilizar tecnécio porque ele não é capaz de diferenciar malignidade. Se nódulo hipercaptante com parênquima glandular hipocaptante; nódulo tóxico autônomo - 98% são benignos, por isso a PAAF está dispensada.
Resposta correta, letra A.