Dica do autor: O quadro descrito bate com escarlatina: febre, odinofagia, língua saburrosa/“morango”, exantema eritemato‑descamativo que poupa a região perioral e é mais intenso em dobras (linhas de Pastia). Etiologia: Streptococcus pyogenes (grupo A) que libera toxinas eritrogênicas. Transmissão é essencialmente por gotículas respiratórias e contato próximo; a principal medida para reduzir risco é o tratamento adequado do doente (penicilina/amoxicilina; macrolídeo em alérgicos). Não há vacina de rotina disponível e não se indica imunoglobulina para profilaxia de contatos. Em geral, contatos domiciliares saudáveis não recebem quimioprofilaxia rotineira — avalia‑se vigilância clínica e orientação para procurar serviço se surgirem sintomas ou se houver situação de alto risco (neonato, imunossuprimido, surtos em creches/instituições). O pulo do gato é: tratar o caso índice e observar os contatos; nem sempre é preciso “tratar todo mundo”.

Alternativa A: INCORRETA. Imunoglobulina específica não é medida profilática para escarlatina. A IVIG tem indicações restritas — por exemplo, em choque tóxico estreptocócico grave como terapia adjuvante — mas não para tratar ou prevenir infecção de contatos em faringite estreptocócica/escarlatina. Aplicar imunoglobulina para a esposa seria desnecessário e sem evidência.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe, na prática clínica atual, vacinação específica de uso rotineiro contra Streptococcus pyogenes para prevenir escarlatina. Há pesquisas em andamento, mas para o manejo imediato de contatos a vacinação não é uma opção viável.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar contato com lesões cutâneas faria sentido em dermatoses transmissíveis por contato, mas escarlatina resulta de infecção respiratória. A via de transmissão principal é por gotículas e contato próximo com secreções da orofaringe. Obviamente, higiene das mãos e evitar compartilhamento de utensílios são medidas práticas, mas focar apenas em “lesões cutâneas” perde o alvo.

Alternativa D: CORRETA. “Espectar” (vigiar) os contatos saudáveis é a conduta adequada na maioria dos casos: tratar o paciente índice adequadamente e orientar a esposa a observar sintomas (febre, odinofagia, exantema). Não se recomenda quimioprofilaxia rotineira para todos os contatos domésticos; dá‑se indicação de avaliação ou tratamento apenas se houver sintomas, grupo de risco ou surto institucional. Em resumo: tratar o marido e ficar de olho na esposa — procurar assistência só se aparecerem sinais ou em situações especiais.

Alternativa E: INCORRETA. Controle de mosquitos é irrelevante aqui — escarlatina não é doença transmitida por vetores. Essa medida é importante em arboviroses, mas não tem papel na prevenção da transmissão intradomiciliar de Streptococcus pyogenes.

Resposta: Alternativa D