Dica do autor: Tumor carcinoide do apêndice é, na verdade, um tumor neuroendócrino de comportamento em geral indolente. O que define a conduta cirúrgica é, principalmente, o tamanho da lesão e alguns fatores de risco anatômicos e histopatológicos: tumores 2 cm têm risco significativo de comprometimento linfonodal, justificando hemicolectomia direita; para tumores entre 1–2 cm a decisão é individualizada, considerando localização na base, margens comprometidas, invasão do mesoapêndice (especialmente > 3 mm), linfovascular invasion, comportamento histológico agressivo ou índice proliferativo elevado. Margens livres e ausência de invasão do mesoapêndice são sinais de ressecção adequada. Não há indicação rotineira de radioterapia ou quimioterapia para carcinoide apendicular localizado; terapias sistêmicas e radioterápicas ficam reservadas para doença metastática, tumores neuroendócrinos de alto grau ou quadro clínico específico. No fim das contas, para tumores apendiculares pequenos (<1 cm), completamente ressecados e sem achados de risco, o pulo do gato é não mexer — observar clinicamente e orientar sobre sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. Laparotomia exploradora com linfadenectomia complementar é uma abordagem excessiva para um carcinoide apendicular de 0,8 cm, sem invasão do mesoapêndice e com margens livres. Essa conduta aumenta morbidade cirúrgica sem ganho oncológico relevante nessas condições. Reservamos procedimentos estendidos a casos com risco evidente de acometimento ganglionar.

Alternativa B: INCORRETA. Hemicolectomia direita é indicada quando há tumor > 2 cm, ou entre 1–2 cm com fatores de risco (base do apêndice com margem comprometida, invasão mesentérica extensa, linfovascular positiva, índice proliferativo alto). No cenário descrito (0,8 cm, corpo do apêndice, margens livres, sem invasão de gordura mesentérica) não há indicação de ampliar a ressecção.

Alternativa C: CORRETA. Seguimento clínico é a conduta apropriada. Para tumores apendiculares < 1 cm, totalmente ressecados por apendicectomia e sem achados histológicos de risco, não se recomenda cirurgia adicional nem tratamento adjuvante. O seguimento é clínico e educacional: orientar sobre sintomas, exame físico periódico e investigação dirigida apenas se houver sinais ou fatores novos.

Alternativa D: INCORRETA. Radioterapia seguida de quimioterapia não é tratamento padrão para carcinoide apendicular localizado. Essas modalidades têm indicação restrita a doença metastática, tumores neuroendócrinos de alto grau ou situações paliativas selecionadas. Aplicá‑las aqui seria desproporcional e potencialmente prejudicial.

Alternativa E: INCORRETA. Só quimioterapia também não é indicada para tumor carcinoide apendicular localizado e ressecado. Quimioterapia sistêmica é reservada a formas agressivas ou metastáticas (e mesmo aí com esquemas específicos). A justificativa apresentada na alternativa é inadequada e não muda o fato de que, no caso descrito, tratamento sistêmico isolado seria desnecessário.

Resposta: Alternativa C