Dica do autor: O poliovírus existe em três sorotipos distintos, numerados 1, 2 e 3, cada um com identidade antigênica própria. O que importa clinicamente é que todos os três sorotipos podem invadir o sistema nervoso central e destruir motoneurônios anteriores, levando à paralisia flácida aguda típica da poliomielite. A transmissão é fecal-oral, com replicação inicial no trato entérico, seguida de viremia e, em uma pequena proporção de casos, invasão do córtex motor e da medula espinhal. Na prática, para responder rápido: bater o olho e saber que os três sorotipos têm potencial neurovirulento é o pulo do gato. Fique ligado também no fato prático do controle vacinal: vacinas inativadas e atenuadas foram usadas para prevenção; as atenuadas (vacina oral) podem, raramente, reverter e gerar casos de paralisia (VAPP ou surtos por vírus vacinal derivado), sendo esse um ponto importante na política de erradicação.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas os tipos 1 e 2 causam paralisia. Isso é falso porque o tipo 3 também tem capacidade de causar doença paralítica. O erro aqui é omitir um sorotipo que é neurovirulento e historicamente associado a casos de poliomielite.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas 1 e 3 provocam paralisia. Novamente incorreto: o tipo 2 também é capaz de causar paralisia. Embora o cenário epidemiológico tenha mudado com campanhas de vacinação e eventos de erradicação, isso não altera o fato biológico de que o sorotipo 2 é neurovirulento.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas 2 e 3 causam paralisia. Incorreto pelo mesmo motivo das anteriores: o sorotipo 1 também causa paralisia e é, historicamente, o mais frequentemente associado a surtos e maior transmissibilidade.

Alternativa D: CORRETA. Todos os três sorotipos (1, 2 e 3) são capazes de causar paralisia. Do ponto de vista etiológico e patogênico, não há exclusão: cada sorotipo pode produzir a forma paralítica da doença. Por isso a resposta que lista 1, 2 e 3 está correta.

Alternativa E: INCORRETA. "NRA" (Nenhuma das Respostas Anteriores) é falsa porque existe, entre as alternativas, a opção que corretamente indica os três sorotipos. Assim, não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa D