Dica do autor: A obesidade grave é uma doença crônica multisistêmica: o excesso de tecido adiposo não é só reserva energética, é um órgão endócrino e inflamatório. Isso se traduz em aumento do risco para doenças metabólicas (DM2, dislipidemia), cardiovasculares (hipertensão, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, arritmias), respiratórias (apneia obstrutiva do sono, hipoventilação), gastrointestinais (colelitíase, refluxo), osteomusculares (artrose, dor lombar), reprodutivas (irregularidades menstruais, anovulação, piora da SOP) e, não menos importante, sofrimento psicológico (baixa autoestima, ansiedade e depressão). O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber que praticamente tudo na lista faz sentido — exceto afirmações que neguem as consequências psicossociais da obesidade. Fique ligado: a relação entre obesidade e depressão é bidirecional e clínica, então não trate isso como algo raro ou irrelevante.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão arterial é extremamente prevalente em obesos por aumento da atividade simpática, ativação do SRAA e retenção de sódio. O risco de trombose venosa profunda aumenta por estase venosa, inflamação sistêmica e estado pró-trombótico (p.ex. ↑ fibrinogênio, ↓ fibrinólise). A morte cardíaca súbita também tem maior incidência em obesos devido a doença arterial coronariana, remodelamento ventricular, cardiomiopatia relacionada à obesidade e arritmias — especialmente quando associada à apneia do sono.

Alternativa B: CORRETA. Apneia obstrutiva do sono é altamente associada à obesidade: depósito adiposo na via aérea superior e aumento da pressão abdominal favorecem colapso durante o sono. A asma também aparece com maior frequência e tende a ser mais difícil de controlar em pacientes obesos — há fenótipos inflamatórios e mecânicos (restrição ventilatória, redução da complacência) que explicam essa associação.

Alternativa C: CORRETA. A colelitíase tem relação direta com obesidade pela supersaturação biliar de colesterol e hipomotilidade vesicular. Doença do refluxo gastroesofágico é comum em obesos em razão do aumento da pressão intra-abdominal, maior prevalência de hérnia de hiato e relaxamento do esfíncter esofágico inferior — tudo isso facilita o refluxo ácido.

Alternativa D: CORRETA. Na mulher, a obesidade frequentemente causa irregularidades menstruais por insulinorresistência, hiperinsulinemia e distúrbios do eixo hipotálamo–hipófise–ovariano; a obesidade agrava a síndrome dos ovários policísticos e leva a anovulação, oligomenorreia/amenorreia e comprometimento da fertilidade.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que “estes pacientes não possuem baixa autoestima e depressão” é equivocada. Ao contrário: transtornos do humor e baixa autoestima são frequentes na obesidade, com impacto importante na adesão ao tratamento e na qualidade de vida. Há evidências de relação bidirecional entre obesidade e depressão — a presença de um aumenta a chance do outro — por fatores psicossociais, neuroendócrinos e inflamatórios. Portanto, negar essa associação é erro conceitual.

Resposta: Alternativa E