Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica em que o diâmetro biacromial fica preso atrás da sínfise púbica após saída da cabeça fetal. O manejo segue uma sequência de medidas que começam pelas manobras externas e progressivamente evoluem para aquelas que exigem inserção manual vaginal. O pulo do gato é entender que existem duas grandes famílias de manobras: as que mobilizam a mãe (como McRoberts) e aplicam pressão suprapúbica para reduzir o diâmetro; e as manobras internas, que atuam direto nos ombros fetais para aduzir ou girar o conjunto biacromial, reduzindo o obstáculo. A Woods (ou "manobra de parafuso") é uma manobra interna em que o obstetra introduz a mão na vagina e, com os dedos posicionados atrás de um ombro fetal, realiza um movimento de rotação em sentido ao tórax fetal — a ideia é “parafusar” os ombros até que o diâmetro se alinhe e permita a saída. Rubin (principalmente a segunda variante) também é interna, mas costuma focar em pressão para adução do ombro com o objetivo de diminuir o diâmetro, não tanto na rotação em estilo “parafuso”. McRoberts é a primeira linha por ser simples e eficaz; as internas (Rubin, Woods, retirada de braço posterior) vêm se a manobra inicial falhar.

Alternativa A: INCORRETA. McRoberts é a manobra em que se hiperflexiona e abduz as coxas maternas ao abdômen (posição de McRoberts) para alargar a pelve e diminuir o ângulo entre sínfise e sacro; é uma manobra externa, sem inserção digital na vagina. É, na prática, uma das primeiras medidas a tentar, mas não corresponde ao gesto descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. A manobra de Woods, conhecida como "manobra de parafuso", consiste em inserir os dedos na vagina e aplicar pressão e movimento rotacional sobre os ombros fetais para girá‑los em direção ao tórax, promovendo rotação dos ombros e redução do diâmetro biacromial preso. A descrição do enunciado — inserir os dedos atrás do ombro anterior e tentar rodá‑lo em direção ao tórax fetal — é a caracterização clássica da Woods.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Rubin (especialmente a chamada Rubin II) também é uma manobra interna de rotação/addução, mas seu enfoque é aplicar pressão na superfície acessível do ombro (geralmente posterior ao ombro anterior) para aduzir esse ombro ao tórax fetal, diminuindo o diâmetro biacromial. Embora relacionada, Rubin descreve mais a adução do ombro por compressão do que o movimento de “parafuso” rotacional típico da Woods, razão pela qual a descrição dada casou melhor com Woods.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Pajot não é a que foi descrita no enunciado; trata‑se de uma técnica distinta dentro do arsenal para distócia de ombro e, em todo caso, não corresponde ao gesto de inserir os dedos atrás do ombro anterior para realizar uma rotação em direção ao tórax fetal.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Rojas também não corresponde à descrição apresentada. Não é a técnica que consiste em introduzir os dedos atrás do ombro anterior com o objetivo de girá‑lo rumo ao tórax fetal, portanto não é a alternativa correta para este enunciado.

Resposta: Alternativa B