Dica do autor: Na ultrassonografia mamária, o pulo do gato para diferenciar lesões benignas de suspeitas é observar ecogenicidade, contorno, sombras ou reforço acústico posterior e sinais de componente sólido. Uma imagem anecóica, bem delimitada, ovalada/alongada, com paredes finas e reforço acústico posterior é característica clássica de cisto simples — ou seja, conteúdo líquido sem componente sólido. Essas lesões são benignas e não exigem biópsia nem seguimento além do exame clínico rotineiro. Lesões com ecos internos, septações espessas, vegetações ou componente sólido levantam suspeita e migram para categorias de acompanhamento (provavelmente benigno) ou para investigação invasiva (suspeita de malignidade). Bater o olho e saber: anecogenicidade + reforço posterior = cisto simples = BI-RADS II.

Alternativa A: INCORRETA. "Achado benigno (BI-RADS III)." Essa alternativa confunde termos: BI-RADS III é "provavelmente benigno" e implica seguimento por imagem em curto prazo (ex.: 6, 12 e 24 meses), indicado quando existe <2% de chance de malignidade — tipicamente lesões sólidas com características bipolares, pequenos nódulos circunscritos sem todos os critérios de benignidade. A imagem descrita mostra características de cisto simples, que não se enquadram em BI-RADS III.

Alternativa B: CORRETA. "Achado benigno (BI-RADS II)." A descrição ultrassonográfica de cisto simples — anecogenicidade total, contornos bem definidos e reforço acústico posterior — é diagnóstico de benignidade. BI-RADS II agrupa achados definitivamente benignos (cistos simples, lipomas, calcificações vasculares, adenose, cicatriz radial típica, entre outros). Nesses casos não há necessidade de biópsia nem de seguimento radiológico específico.

Alternativa C: INCORRETA. "Achado provavelmente benigno (BI-RADS I)." BI-RADS I significa exame negativo, sem achados a relatar. A afirmação é contraditória: não existe "provavelmente benigno" associado ao BI-RADS I. Além disso, a lesão na imagem é visível e tem características de cisto simples, portanto não se encaixa em BI-RADS I.

Alternativa D: INCORRETA. "Achado provavelmente maligno (BI-RADS IV)." BI-RADS IV indica suspeição e impõe conduta invasiva (biópsia) — aplica-se a nódulos sólidos com margens irregulares, sombra acústica posterior, hipervascularização e/ou arquitetura alterada. A lesão de cisto simples não tem essas características; logo, não deve ser classificada como IV.

Alternativa E: INCORRETA. "Achado maligno (BI-RADS V)." BI-RADS V é reservado a achados altamente sugestivos de malignidade, com probabilidade muito alta (>95%) — por exemplo, massa irregular, espiculada, hipoecóica, com sombra acústica e vascularização anômala. A imagem em questão não apresenta esses sinais e, portanto, não pode ser classificada como V.

Resposta: Alternativa B