Dica do autor: Anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica, potencialmente fatal, de início rápido, que provoca comprometimento das vias aéreas, respiração e/ou circulação. O pulo do gato no atendimento é reconhecer que o tratamento inicial é farmacológico e imediato: adrenalina intramuscular no músculo vasto lateral da coxa (região antero-lateral) é a primeira e mais importante intervenção — impede a progressão do choque anafilático, melhora broncoespasmo, reduz edema de laringe e reverte vasodilatação. A dose usual é 0,01 mg/kg (até 0,3–0,5 mg em adolescentes e adultos), usando solução 1 mg/mL (1:1000) por via IM; pode ser repetida a cada 5–10 minutos se a resposta for inadequada. Enquanto isso, mantenha vias aéreas permeáveis, coloque o paciente em decúbito supino com elevação dos membros inferiores se houver hipotensão, administre oxigênio suplementar e, se necessário, reposição volêmica rápida com cristaloide (bolus de 20 mL/kg em crianças). Corticoides e anti-histamínicos são coadjuvantes importantes para evitar reações tardias, mas não substituem a adrenalina inicial — têm início de ação muito mais tardio. Adrenalina subcutânea tem absorção muito mais lenta e variável e por isso não é a via preferencial. Em casos refratários ou com colapso circulatório, considerar acesso venoso e infusão contínua de adrenalina sob monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Adrenalina subcutânea tem absorção mais lenta e imprevisível; em situação de risco de vida a via IM no músculo vasto lateral é preferida por alcançar concentrações séricas mais rápidas e seguras. Não é a conduta inicial adequada no choque anafilático.

Alternativa B: CORRETA. Adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha. Atua rápido sobre receptores alfa e beta, reverte vasodilatação, edema de vias aéreas e broncoespasmo. Em adolescentes, usar dose padrão adulta (0,3–0,5 mg IM) ou 0,01 mg/kg até o máximo recomendado, aplicar no terço médio-lateral da coxa e repetir a cada 5–10 minutos se necessário. É a medida que salva vida naquele momento.

Alternativa C: INCORRETA. Corticóide venoso pode ajudar a prevenir reações tardias e reduzir inflamação, mas tem início de ação lento (horas) e não reverte imediatamente broncoespasmo ou hipotensão aguda. Portanto é complemento, nunca a primeira conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-histamínicos IV aliviam prurido e urticária, mas não tratam comprometimento respiratório ou hipotensão de forma eficaz. São coadjuvantes e nunca substituem a adrenalina em anafilaxia.

Alternativa E: INCORRETA. Existe uma opção correta entre as listadas: a adrenalina intramuscular é a conduta inicial adequada. Logo, não se aplica que nenhuma esteja correta.

Resposta: Alternativa B