Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A dismenorreia é uma das queixas ginecológicas mais comuns, a qual é caracteriza pela dor pélvica, geralmente em cólicas, que ocorre durante o período menstrual. A dismenorreia pode ser classificada como primária, quando não há nenhuma doença estrutural ginecológica ou causa orgânica associada, ou secundária, quando há. Algumas importantes causas de dismenorreia secundária são a endometriose, a mais comum, e a adenomiose.
Alternativa A: CORRETA. O dispositivo intrauterino contendo levonorgestrel realiza a liberação contínua desse hormônio no endométrio, o que inibe a proliferação endometrial e gera efeito miorrelaxante local. Ele é eficaz no tratamento da dismenorreia primária, e também no da secundária, quando associada a doenças como, por exemplo, a endometriose ou a adenomiose.
Alternativa B: INCORRETA. Na dismenorreia primária, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) podem ser utilizados como sintomáticos, apenas durante o quadro álgico, e não como tratamento definitivo. Os ß-simpaticomiméticos, por sua vez, não têm aplicação no tratamento da dismenorreia.
Alternativa C: INCORRETA. Tanto os AINES inibidores seletivos da COX-2 quanto os não seletivos apresentam a mesma eficácia quanto ao alívio da dor da dismenorreia, a diferença é que os AINES seletivos apresentam menos efeitos colaterais, como dispepsia e úlcera péptica.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento definitivo e preventivo da dismenorreia primária consiste no uso de anovulatórios ou do DIU de levonorgestrel, e o da secundária se dá por meio do tratamento da doença de base associada ao quadro, não sendo empregados, no geral, métodos cirúrgicos.
Alternativa E: INCORRETA. O anel vaginal é um contraceptivo hormonal combinado anovulatório que apresenta eficácia superior ao placebo no tratamento da dismenorreia primária, e, portanto, é uma das alternativas no seu tratamento.

Resposta correta, letra A.