Dica do autor: A vagotomia gástrica proximal superseletiva tem como objetivo reduzir a secreção ácida ao seccionar apenas os ramos vagais que atingem o corpo e o fundo do estômago — onde ficam as células parietais — preservando os ramos que inervam o antro e o piloro. O pulo do gato desse procedimento é justamente a manutenção da motilidade gástrica e do reflexo pilórico, evitando a necessidade rotineira de procedimentos de drenagem (como a piloroplastia) que são exigidos quando se faz uma vagotomia troncular. É uma técnica que busca eficácia antisecretora com menor impacto funcional; por isso tem indicação em situações selecionadas de úlcera péptica complicada ou refratária quando opção cirúrgica é considerada. Hoje em dia pode ser realizada por via minimamente invasiva, e não envolve ressecção antral (antrectomia) — esse seria outro tipo de estratégia para reduzir secreção ou tratar doença ulcerosa.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “necessita sempre ser associada à piloroplastia” é falso. Como a superseletiva preserva os ramos vagais para o antro e piloro, a motilidade e o esvaziamento tendem a ser mantidos, logo não há necessidade rotineira de piloroplastia. Em algumas situações específicas pode haver atraso transitório do esvaziamento, mas isso não implica em associação obrigatória com drenagem.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que “não pode ser realizada por videolaparoscopia” é incorreto. Atualmente a via laparoscópica é viável e frequentemente empregada para vagotomias sele­tivas, inclusive a proximal superseletiva, com as vantagens da menor morbidade e recuperação mais rápida em relação à cirurgia aberta.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que “é associada à antrectomia” está errado. A superseletiva é uma técnica de denervação que preserva o antro; antrectomia é uma ressecção do antro e constitui outro procedimento, com indicações diferentes. Não se trata de associação obrigatória nem típica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que “é semelhante à vagotomia troncular” é enganoso. A vagotomia troncular corta os troncos vagais principais, causando denervação extensa (incluindo antro, piloro e outros órgãos) e frequentemente exigindo procedimentos de drenagem. A superseletiva é mais refinada: secciona apenas os ramos para corpo/fundo, preservando a inervação antreopilórica, com perfil funcional bem diferente.

Alternativa E: CORRETA. “Conserva intacta a inervação do antro gástrico.” Esta é a essência da técnica superseletiva: manter os ramos vagais que inervam antro e piloro, preservando o esvaziamento gástrico e evitando a necessidade sistemática de procedimentos de drenagem.

Resposta: Alternativa E