Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O tratamento da hipertensão gestacional envolve peculiaridades especialmente no que diz respeito ao uso de anti-hipertensivos. Muitos deles são contraindicados na gestação por conta do seu potencial efeito na saúde do feto, especialmente teratogênese. Dentre as drogas mais seguras para tratamento da hipertensão na gestação temos a metildopla, amlodipino, nifedipina, pindolol. Quando falamos de pré-eclâmpsia, o uso de drogas anti-hipertensivas como os diuréticos torna-se ainda mais restrito. A evidência relacionada aos efeitos dos diuréticos na pré-eclâmpsia surgiu de uma revisão sistemática Cochrane sobre cinco ECRs envolvendo 1836 mulheres nos EUA. Foram recrutadas mulheres primíparas e mulheres multíparas com gestações do primeiro ao terceiro trimestre para os ensaios clínicos. Dois ensaios clínicos (347 mulheres) recrutaram apenas mulheres com pressão arterial normal, um ensaio clínico (20 mulheres) recrutou apenas aquelas com hipertensão crônica, enquanto os outros dois ensaios (1658 mulheres) não apresentaram quaisquer dados sobre o status da pressão arterial no momento da inscrição no ensaio. Em todos os ensaios, os diuréticos tiazídicos foram comparados com placebo ou nenhum tratamento. Quando os diuréticos foram comparados com placebo ou nenhum tratamento, não foram verificadas quaisquer diferenças estatisticamente significativas nos resultados finais críticos (ou substitutos). Por isso, o uso desta classe de anti-hipertensivo na gestação está restrito a caso como a Insuficiência Cardíaca Congestiva, onde comprovadamente os diuréticos mudam mortalidade ou em caso de emergência, como no Edema Agudo de Pulmão.

Resposta correta, letra D.