Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que "tumor pélvico" não significa só neoplasia maligna — inclui massas sólidas ou císticas da pelve. O leiomioma uterino (fibroma ou mioma) é um tumor benigno do músculo liso do útero e é a lesão pélvica mais frequente em mulheres em idade reprodutiva e na perimenopausa. Sua prevalência é alta: muitas mulheres têm miomas silenciosos detectáveis por imagem; entre as sintomáticas, queixam-se de sangramento uterino anormal, dor pélvica, sensação de massa ou sintomas compressivos (poliúria, constipação). Fatores hormonais (estrogênio/progesterona), idade reprodutiva, raça, obesidade e nuliparidade aumentam a chance. O diagnóstico é clínico-imagem — exame físico e ultrassonografia transvaginal são a base; ressonância magnética fica reservada para mapeamento pré-operatório ou dúvidas. O tratamento varia conforme sintomas, tamanho e desejo reprodutivo: expectante, terapêutica medicamentosa (ex.: DIU liberador de levonorgestrel para menorragia, moduladores seletivos do receptor de progesterona, análogos de GnRH por curto período) ou intervenções (miomectomia, histerectomia, embolização de artérias uterinas, técnicas minimamente invasivas). No fim das contas, quando a pergunta é "tumor pélvico mais comum", bater o olho: leiomioma uterino.

Alternativa A: CORRETA. Leiomioma uterino é, de longe, a causa mais frequente de massa pélvica em mulheres. São tumores benignos do miométrio com alta prevalência clínica e subclínica. A afirmação é direta e encaixa com epidemiologia e apresentação clínica típicas.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia epitelial ovariana refere-se ao tipo mais comum de câncer ovariano, importante e com alto impacto prognóstico, especialmente em mulheres mais velhas. Porém, em termos absolutos de massas pélvicas em mulheres, os miomas são muito mais prevalentes que tumores ovarianos epiteliais. Além disso, tumores ovarianos muitas vezes são assintomáticos até estágio avançado.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer cervical uterino é uma neoplasia frequente e relevância clínica grande por morbidade e mortalidade, mas não é o achado mais comum quando se pergunta por "tumor pélvico". Muitas pacientes com massa pélvica têm miomas; o câncer cervical geralmente se manifesta por sangramento anômalo e identifica‑se por colposcopia/citologia, não por massa pélvica sólida na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer de bexiga acomete menos mulheres que homens e, além disso, não é a causa mais comum de massa pélvica feminina. Seu quadro clássico é hematúria macroscópica indolor; massa pélvica por tumor vesical é incomum como apresentação inicial em mulheres.

Resposta: Alternativa A