Dica do autor: Corticosteroides sistêmicos têm um perfil adverso bem conhecido porque atuam em múltiplos órgãos e sistemas. No fim das contas, o que você tem que bater o olho e saber: eles promovem efeitos catabólicos (miopatia proximal, perda de massa óssea, risco de osteoporose e necrose asséptica), efeito metabólico (hiperglicemia e descompensação de diabetes), supressão imunológica (maior risco de infecções), alterações na distribuição de líquidos e eletrólitos (retenção de sódio e água, hipertensão), efeitos cutâneos (atrofia, equimoses, cicatrização prejudicada), e alterações neuropsiquiátricas (insônia, alterações de humor, até psicose em casos). Outro ponto importante é a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal com risco de insuficiência adrenal por retirada abrupta. O pulo do gato é lembrar também que corticoide não causa doenças da paratireoide e, na asma, normalmente reduz risco de exacerbação — ou seja, “ativação de crise asmática” não é um efeito esperado do tratamento sistêmico quando usado adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. Miopatias (especialmente miopatia proximal por corticosteroide) e insônia são eventos adversos frequentes. A miopatia por esteroide cursa com fraqueza de quadríceps e cinturas e é tipicamente dose-dependente; distúrbios do sono e alterações do humor/psiquiatria também são bem descritos.

Alternativa B: INCORRETA. Imunodepressão (maior suscetibilidade a infecções) e hiperglicemia (descompensação glicêmica, novo diabetes ou piora em diabéticos) são efeitos adversos clássicos e muito frequentes do uso prolongado de corticoides sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Desmineralização óssea/osteoporose e retenção de sódio e água são também consequências esperadas do uso crônico: os glicocorticoides favorecem perda óssea e aumentam o risco de fraturas; já os efeitos mineralocorticoides promovem retenção de sódio, edema e hipertensão.

Alternativa D: CORRETA. A ativação de crise asmática não é um efeito adverso esperado de corticoides sistêmicos — pelo contrário, eles são usados para tratar e prevenir exacerbações. Hipoparatireoidismo não é uma consequência típica do uso de corticoides. Portanto, essa alternativa lista achados que não são efeitos adversos frequentes do tratamento crônico com corticoides.

Resposta: Alternativa D