Dica do autor: O encondroma é um tumor cartilaginoso benigno intraósseo, que surge de restos da placa de crescimento. Na mão, ele domina o cenário: é o tumor ósseo benigno mais frequente das falanges e dos metacarpos. Clinicamente pode ser silencioso e só ser descoberto por imagem, ou se apresentar com aumento de volume, dor por fratura patológica ou deformidade angular. No RX, o pulo do gato é reconhecer uma lesão lítica bem demarcada, centrada na medular, com possível afilamento cortical e calcificações em “anel e arco” (padrão condroide). O manejo costuma ser conservador quando assintomático e com imagem típica; quando sintomático ou com fratura, faz-se curetagem e enxertia óssea ou substituto. Fique ligado: múltiplos encondromas (síndromes como Ollier/Maffucci) aumentam o risco de transformação maligna, mas o encondroma isolado tem baixo risco.

Alternativa A: INCORRETA. O osteoma osteoide é um tumor benigno, tipicamente doloroso, com dor noturna que melhora com AINEs, e radiograficamente tem um nidus pequeno com esclerose reativa ao redor. Apesar de ocorrer em ossos curtos ocasionalmente, ele não é o tipo mais comum na mão.

Alternativa B: INCORRETA. A displasia fibrosa (fibrous dysplasia) é uma doença óssea fibro-óssea que costuma afetar diáfises e metáfises de ossos longos e crânio, com aspecto em vidro fosco no RX. Não é a lesão benigna mais encontrada nas falanges e metacarpos, portanto não é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Fibroma costuma se referir a tumores ou lesões fibroblásticas, muitas vezes de partes moles; quando afeta os ossos é menos frequente na mão comparado ao encondroma. Não é a principal causa de lesão óssea benigna na mão.

Alternativa D: CORRETA. O encondroma é, de fato, o tumor ósseo benigno mais comum na mão. Ele predomina nas falanges e metacarpos, tem apresentação clínica e imagem típicas descritas acima, e é a primeira hipótese quando se vê uma lesão lítica intramedular em ossos curtos da mão.

Resposta: Alternativa D