Dica do autor: O tumor glômico é uma lesão benigna que nasce das células do corpo glômico — uma estrutura termorregulatória composta por arteríolas, células musculares lisas modificadas e fibras nervosas. Clinicamente, o pulo do gato é a tríade clássica: dor paroxística intensa, sensibilidade ao frio e dor à palpação focalizada (teste de Love positivo). São pequenas lesões, geralmente subungueais ou em áreas acras, de coloração azulada/roxeada, bem delimitadas e muitas vezes depressíveis. A intensidade da dor e a relação com variações de temperatura (a sensibilidade ao frio desperta a dor) ajudam a bater o olho e saber que provavelmente se trata de tumor glômico. O diagnóstico é clínico, suplementado por testes simples (Love, Hildreth) e, quando necessário, imagem (ultrassom com Doppler ou ressonância magnética) para localizar a lesão antes da excisão cirúrgica, que é curativa na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Hemangioma cavernoso costuma ser uma malformação/lesão vascular de maiores dimensões, muitas vezes presente desde a infância ou adolescência. Clinicamente aparece como massa azulada e compressível, mas não tipicamente associada à dor paroxística desencadeada por frio ou mudança de temperatura, e raramente apresenta o quadro de dor tão focal e intensa descrito para tumor glômico. Além disso, hemangiomas cavernosos costumam crescer ao longo do tempo ou causar sinais locais diferentes (edema, sangramento), não esse quadro muito pequeno (3 mm) e extremamente doloroso.

Alternativa B: INCORRETA. "Hemangiossarcoma de Ewing" é uma combinação terminológica equivocada; o sarcoma vascular (angiossarcoma) é um tumor maligno agressivo que evolui com lesão rapidamente progressiva, ulcerada, com possível sangramento e sinais sistêmicos, e o sarcoma de Ewing é outra entidade óssea/mieloide. De qualquer forma, tumores malignos não costumam se apresentar como nódulo minúsculo, depressível e com dor desencadeada por frio de forma tão característica. Portanto essa alternativa não se encaixa no quadro clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Linfangiomas/lesões linfáticas geralmente se manifestam como coleções de vesículas translúcidas ou massas subcutâneas mais macias e indolores, muitas vezes presentes desde a infância. A coloração costuma ser mais pálida/translúcida do que o aspecto arroxeado descrito, e não há a típica dor paroxística desencadeada por variação térmica. Assim, o padrão clínico não bate com o tumor glômico.

Alternativa D: CORRETA. Tumor glômico. A lesão pequena (milimétrica), arroxeada, depressível e — o mais revelador — dolorosa com episódios desencadeados por variação de temperatura e presença de halo claro ao redor é praticamente a cara do tumor glômico. A sensibilidade ao frio e a dor focal são achados clássicos, e a excisão cirúrgica é o tratamento de escolha, com alívio rápido dos sintomas.

Resposta: Alternativa D