Dica do autor: O sistema brônquico é altamente segmentado. No pulmão direito, o brônquio principal direito rapidamente se divide em três brônquios lobares: superior, médio e inferior. Um tumor localizado no lobo superior tende a afetar inicialmente o brônquio lobar superior direito, uma vez que é o ramo direto que supre esse lobo. A compressão dessa estrutura pode explicar a obstrução parcial das vias aéreas e os sintomas respiratórios relatados pela paciente.

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Alternativa A: INCORRETA. O brônquio principal esquerdo está localizado no hemitórax esquerdo e supre o pulmão esquerdo. Um tumor no lobo superior direito não afetaria diretamente essa estrutura.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o brônquio principal direito esteja próximo da origem do brônquio lobar superior direito, uma massa localizada exclusivamente no lobo superior direito afetaria mais diretamente o brônquio lobar superior, sem compressão inicial do brônquio principal.

Alternativa C: CORRETA. O brônquio lobar superior direito é o ramo que supre o lobo superior direito do pulmão. Assim, uma massa nesse lobo provavelmente comprimirá ou invadirá diretamente essa estrutura, explicando a dispneia e a alteração no murmúrio vesicular.

Alternativa D: INCORRETA. O brônquio segmentar apical direito é um dos ramos do brônquio lobar superior direito, mas ele é mais distal. Uma compressão primária seria mais plausível sobre o brônquio lobar superior antes de afetar seus segmentos.

Alternativa E: INCORRETA. O brônquio lobar médio direito supre o lobo médio, localizado inferiormente ao lobo superior direito, e não seria o alvo direto de compressão por uma massa no lobo superior.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.