Dica do autor: Na prática pediátrica o objetivo imediato no quadro de hipoglicemia sintomática é repor rapidamente glicose em torno de 0,5–1 g/kg de peso corporal. Isso garante correção metabólica e evita dano neurológico. O jeito mais simples de lembrar é calcular a dose alvo em gramas por quilo (0,5–1 g/kg) e escolher a solução disponível: soluções de glicose vêm em concentrações diferentes (10%, 25%, 50%) e a dose em mL/kg varia conforme a concentração. O pulo do gato é saber transformar concentração em g/mL (10% = 0,1 g/mL; 25% = 0,25 g/mL; 50% = 0,5 g/mL) e assim obter o volume que entrega 0,5–1 g/kg. Sempre verificar acesso venoso adequado, diluir soluções muito concentradas para evitar flebite/extravasamento quando necessário, reavaliar glicemia em 10–15 minutos e, após a correção, iniciar manutenção com soro contendo glicose para evitar recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. 2 mL/kg de SG 10% fornece apenas 0,2 g/kg (10% = 0,1 g/mL → 2 mL/kg × 0,1 g/mL = 0,2 g/kg), valor insuficiente para correção aguda (meta 0,5–1 g/kg). Serve como reforço fraco, mas não corrige hipoglicemia sintomática em criança de 2 anos.

Alternativa B: INCORRETA. 5–10 mL/kg de SG 10% é a dose CORRETA quando se usa glicose a 10% (5–10 mL/kg × 0,1 g/mL = 0,5–1 g/kg). Porém esta alternativa foi marcada como uma opção distinta; apesar de ser tecnicamente aceitável para bolus em pediatria, não é a resposta do gabarito desta questão. Observação prática: muitos serviços preferem 10% para evitar soluções hiperosmolares.

Alternativa C: INCORRETA. 1–2 mL/kg de SG 25% entrega 0,25–0,5 g/kg (25% = 0,25 g/mL → 1–2 mL/kg × 0,25 g/mL), ou seja, pode ficar abaixo da faixa desejada (0,5–1 g/kg) na borda inferior. Portanto, 1–2 mL/kg de D25 geralmente é insuficiente para garantir correção completa em recém-sintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. 2–4 mL/kg de SG 50% corresponde a 1–2 g/kg (50% = 0,5 g/mL → 2–4 mL/kg × 0,5 g/mL), ou seja, superdosagem potencial, risco de hiperglicemia e de lesão local por solução altamente osmolar. Quando se usa SG50 na pediatria, a prática segura é diluir para D25 ou usar 1–2 mL/kg de D50 se a escolha for essa (1–2 mL/kg de D50 fornece 0,5–1 g/kg).

Alternativa E: CORRETA. 2–4 mL/kg de SG 25% fornece 0,5–1 g/kg (0,25 g/mL × 2–4 mL/kg = 0,5–1 g/kg), que é a faixa alvo para correção imediata em criança sintomática. É uma opção prática e menos osmolar que D50, frequentemente usada na emergência pediátrica; após o bolo, reavaliar glicemia em 10–15 minutos e iniciar manutenção com solução glicada adequada para evitar recidiva.

Resposta: Alternativa E