Dica do autor: Anteriormente, o tratamento inicial da Asma baseava-se apenas no uso de broncodilatadores de curta duração para alívio de sintomas ocasionais (tosse, sibilos ou dispneia, opressão torácica). A recomendação do GINA a partir de 2022 orienta o uso preferencial de formoterol + corticoide inalatório em baixas doses para alívio e manutenção no tratamento da asma. Essa escolha é preferida, pois há estudos com evidência de redução de exacerbações graves, quando usada essa combinação, comparado ao SABA (β2 agonista de curta duração) isolado.

Alternativa A: CORRETA. Por esses motivos, recomenda-se o uso de formoterol + corticoide inalatório como tratamento preferencial para prevenir exacerbações graves.

Alternativa B: INCORRETA. A base do tratamento da asma são os corticoides inalatórios. Os LAMA são indicados apenas para casos de asma não controlada com doses moderadas à alta de β2-agonista de longa duração inalatório + corticosteroide inalatório (LABA + Corticoide inalado), mesmo nos coronariopatas.

Alternativa C: INCORRETA. Os imunobiológicos só devem ser usados para asma grave refratária ao tratamento com corticoide inalado em dose elevada + LABA (Etapa 5). Existem dois grupos principais: os anti-IgE (omalizumabe) - indicados para pacientes maiores de 6 anos, na etapa 5 do tratamento e com IgE sérico entre 30 e 700 Ul/mL e os anti-interleucina 5 (mepolizumabe, benralizumabe e reslizumabe) e anti-interleucina 4 (dupilumabe) - podem ser utilizadas na asma eosinofílica grave não controlada. A afirmativa não cita que o paciente está refratário ao tratamento padrão, por isso está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O cromoglicato de sódio é um medicamento utilizado principalmente como um estabilizador de mastócitos. Os mastócitos desempenham um papel fundamental na resposta alérgica, liberando substâncias como histamina, que causam inflamação e estreitamento das vias respiratórias nas pessoas com asma. Na prática, o uso do cromoglicato de sódio tem resultados bem inferiores ao tratamento com broncodilatadores e corticoides inalados, por isso não estão indicados de rotina no tratamento da asma.

Resposta: Alternativa A.