Dica do autor: O primeiro período do trabalho de parto corresponde à fase de dilatação cervical, iniciando-se com contrações uterinas efetivas e terminando com a dilatação completa do colo. Ele costuma ser dividido em fase latente e fase ativa, ou trabalho de parto estabelecido. A fase latente é aquela em que há contrações dolorosas e alguma modificação cervical, como apagamento e dilatação inicial, geralmente até cerca de 4 cm, e não precisa evoluir de forma linear ou contínua. Já o trabalho de parto estabelecido exige contrações uterinas regulares e dolorosas associadas à dilatação cervical progressiva. Em termos de duração, nas primíparas, o primeiro período tende a durar em média cerca de 8 horas e dificilmente ultrapassa 18 horas; nas multíparas, costuma ser mais curto, em média 5 horas, sendo pouco provável ultrapassar 12 horas. Portanto, a questão cobra conceitos clássicos de definição da fase latente e duração esperada do primeiro período.

Alternativa A: CORRETA. A fase de latência do primeiro período do trabalho de parto ocorre quando há contrações uterinas dolorosas associadas a alguma modificação cervical, como apagamento e dilatação inicial, geralmente até 4 cm. Além disso, essa fase não é necessariamente contínua, podendo haver períodos de contrações mais ou menos intensas e progressão variável.

Alternativa B: INCORRETA. Nas multíparas, o trabalho de parto costuma ser mais curto do que nas primíparas. A duração média é em torno de 5 horas, sendo pouco provável que ultrapasse 12 horas. A alternativa erra ao citar média de 6 horas e limite de 18 horas, valor mais relacionado às primíparas.

Alternativa C: INCORRETA. O trabalho de parto estabelecido não é definido por contrações irregulares. Ele pressupõe contrações regulares e dolorosas associadas à dilatação cervical progressiva. Além disso, nas definições clássicas usadas em muitas provas, considera-se trabalho de parto estabelecido a partir de cerca de 4 cm de dilatação, e não apenas a partir de 5 cm.

Alternativa D: INCORRETA. Nas primíparas, o primeiro período do trabalho de parto dura, em média, cerca de 8 horas, mas é pouco provável que ultrapasse 18 horas, não 12 horas. O limite de 12 horas é mais compatível com a duração esperada em multíparas.

Alternativa E: INCORRETA. O uso do partograma é importante para acompanhar a evolução do trabalho de parto, mas a alternativa erra ao afirmar que deve haver linha de ação de 2 horas. Nos modelos clássicos, a linha de ação é situada em intervalo maior, frequentemente 4 horas após a linha de alerta, e recomendações mais atuais também têm revisto o uso rígido dessas linhas para tomada de decisão isolada.

Resposta: Alternativa A