Dica do autor: O trabalho de parto costuma ser dividido em quatro períodos clínicos para facilitar o raciocínio e o manejo: 1) dilatação, 2) expulsão, 3) dequitação (ou secundamento) e 4) período imediato puerperal (às vezes chamado de Greenberg). O primeiro período vai das contrações uterinas regulares que promovem mudança cervical até a dilatação completa do colo (10 cm). Tradicionalmente se subdivide em fase latente e ativa — a latente com dilatação mais lenta e a ativa com dilatação mais rápida e indicação de monitorização ativa. O segundo período inicia com a dilatação total e termina com a saída do feto; aqui a atenção é ao esforço expulsivo materno, posição fetal, tempo de segunda fase e possíveis intervenções (consulta sobre analgesia, episiotomia, fórceps ou vácuo extractor quando necessário). O terceiro período corresponde ao secundamento: separação e saída da placenta e membranas; é crucial vigiar sangramento e verificar integridade placentária. O quarto período — o Greenberg — compreende a primeira hora após a dequitação: é um período crítico para a mãe (risco de hemorragia puerperal, atonia uterina, alterações hemodinâmicas) e para o recém‑nascido; exige vigilância ativa, monitorização da vitalidade materna, mas também cuidados imediatos ao RN e apoio ao vínculo e amamentação. Ou seja, ao contrário do que muita gente pensa, depois que o bebê sai o trabalho ainda não acabou — o pulo do gato é a vigilância do período imediato pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II são corretas. Na verdade, I e II estão corretas, mas a III também está correta (a terceira fase é realmente o nascimento da placenta/secondaryment). Portanto limitar a apenas I e II exclui uma proposição verdadeira e torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas II e III são corretas. Embora II e III sejam verdadeiras, a assertiva I também está correta (o primeiro período vai das primeiras contrações efetivas até a dilatação total de 10 cm). Logo, a alternativa subestima a validade da I e está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que apenas I e IV são corretas. A declaração I é correta, mas a IV está equivocada: o chamado período de Greenberg corresponde à primeira hora pós-parto, porém exige atenção vigil para detectar hemorragia, atonia uterina, alterações hemodinâmicas maternas e também para cuidados do recém‑nascido. A IV erra ao afirmar que requer pouca atenção. Além disso, a alternativa ignora as afirmativas II e III, que são corretas.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II e III, que são todas verdadeiras: primeiro período = dilatação até 10 cm; segundo período = dilatação completa até a saída do feto; terceiro período = secundamento/saída da placenta. Esta é a opção que descreve corretamente as três primeiras fases do trabalho de parto.

Resposta: Alternativa D