Dica do autor: Vamos aproveitar para relembrar que a mielomeningocele representa a forma mais grave do não fechamento do tubo neural e a coluna lombossacra é a região mais envolvida (75% dos casos). Quando a lesão acomete apenas a região sacral, teremos essencialmente incontinência fecal e urinária, com anestesia da região perineal, mas a função motora estará preservada. O acometimento lombar médio leva ao desenvolvimento de uma paralisia flácida dos membros inferiores, sem reflexos profundos e costuma estar associada a deformidades nos membros, como o pé torto e subluxação do quadril. As crianças com mielomeningocele na região torácica superior ou cervical costumam ter um déficit neurológico mais evidente, com comprometimento de membros superiores também.

Mas o autor está falando de uma criança de 8 anos! A criança apresenta um quadro novo, há 8 meses. Tanto a hidrocefalia, quanto a síndrome de Chiari II são complicações da mielomeningocele, mesmo que corrigida. Mas estariam presentes desde o nascimento/pós-operatório. A medula presa é uma doença neurológica causada pela aderência de anexos intraraquianos que limitam o movimento da medula espinhal na coluna vertebral. Esses anexos causam um estiramento anormal da medula espinhal. Esta síndrome está intimamente associada com a mielomeningocele.

Resposta: alternativa B.