Dica do autor: A classificação das feridas cirúrgicas é uma ferramenta rápida para estimar o risco de infecção de sítio cirúrgico. O ponto-chave é saber se houve ou não entrada controlada nos tratos que contêm flora endógena (respiratório, digestivo, genital/urinário) e se existe inflamação ou contaminação franca. Quando há abertura planejada e controlada desses tratos, sem presença de inflamação aguda nem derramamento grosseiro de conteúdo, a ferida é considerada limpa-contaminada — ou seja, tem maior chance de exposição a microrganismos próprios do paciente, mas sem contaminação ativa. Já feridas limpas não envolvem essas entradas, as contaminadas têm contaminação significativa (ex.: derramamento, trauma com contaminação) e as infectadas/“suja” apresentam pus ou tecido necrosado/inflamação franca. O pulo do gato para bater o olho: entrada controlada em trato com flora endógena = limpa-contaminada; presença de pus/infecção = infectada.

Alternativa A: CORRETA. É a definição clássica de limpa-contaminada: procedimentos em que há penetração dos tratos respiratório, digestivo ou geniturinário de forma controlada e sem inflamação ativa. Nesses casos há exposição à flora endógena, o que eleva o risco de infecção quando comparado a feridas limpas, mas não caracteriza contaminação franca nem infecção estabelecida.

Alternativa B: INCORRETA. Ferida limpa é aquela sem abertura de tratos que contenham flora endógena e sem sinais de infecção ou inflamação; são procedimentos eletivos em campo estéril sem penetração de cavidades contamináveis. Como o enunciado descreve penetração dos tratos respiratório/digestivo/urinário, não se enquadra como limpa.

Alternativa C: INCORRETA. Contaminada denota situação com contaminação significativa: por exemplo, derramamento grosseiro de conteúdo intestinal, ferida traumática recente contaminada ou grande quebra da técnica estéril, ou ainda inflamação não purulenta. O enunciado fala de penetração controlada e sem inflamação, portanto falta o elemento de contaminação maciça que caracterizaria esta categoria.

Alternativa D: INCORRETA. Infectada (ou suja) refere-se a feridas com pus, tecido necrosado ou infecção pré-existente — situações em que já há presença microbiana patogênica ativa. Como não há inflamação ou pus no caso descrito, não se trata de ferida infectada.

Resposta: Alternativa A