Dica do autor: No pré-natal do primeiro trimestre a ideia é estabelecer uma linha de base: identificar condições maternas que já existem no início da gestação (anemia, infecções silenciosas do trato urinário, diabetes pré‑gestacional, alterações hematológicas) e corrigí‑las ou acompanhá‑las. Existem exames que têm utilidade diagnóstica precoce e outros cuja sensibilidade/valor preditivo dependem do momento da gestação. A colonização por Streptococcus agalactiae (GBS) é um exemplo clássico: a presença vaginal/retal é transitória e pode mudar ao longo da gestação, por isso a pesquisa só tem valor preditivo quando realizada no final da gestação (normalmente 35–37 semanas) para decidir sobre a antibioticoprofilaxia intraparto. Ou seja: não adianta fazer cultura para GBS no primeiro trimestre — não serve para guiar conduta no parto.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma completo é exame de rotina no início do pré‑natal. Bater o olho no hemograma do 1º trimestre permite detectar anemia ferropriva, micro‑/macrocitose sugestiva de outras causas, além de plaquetopenias que podem influenciar o seguimento e o manejo obstétrico. É o pulo do gato para corrigir carência e reduzir riscos materno‑fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Urina tipo I com urocultura no primeiro atendimento obstétrico é indicada para rastrear bacteriúria assintomática, que tem prevalência significativa na gestação e, se não tratada, aumenta o risco de pielonefrite e parto prematuro. Detectar e tratar logo no início é prática consolidada no pré‑natal.

Alternativa C: INCORRETA. Avaliar glicemia no primeiro trimestre tem utilidade: procura‑se diabetes preexistente ou diabetes manifesta no início da gravidez (glicemia de jejum ou HbA1c conforme rotina local). Caso não haja alterações no primeiro trimestre, o rastreio para diabetes gestacional é feito rotineiramente no 2º–3º trimestre (normalmente 24–28 semanas) com teste oral de tolerância à glicose. Ou seja, pelo menos uma avaliação metabólica inicial é necessária já no 1º trimestre.

Alternativa D: CORRETA. A pesquisa de colonização por GBS não é necessária no 1º trimestre. A colonização materna por GBS varia com o tempo; por isso a triagem é realizada no final da gestação (35–37 semanas) para decidir sobre a profilaxia antibiótica intraparto. Fazer cultura no início não orienta conduta no parto e tem baixo valor preditivo.

Resposta: Alternativa D