Dica do autor: O quadro descrito é de sepse neonatal de início precoce, ou seja, nas primeiras 72 horas de vida (aqui, 15 horas). Nesse período, a fonte da infecção é, na grande maioria das vezes, materna — transmissão vertical durante o trabalho de parto por contato com flora do trato genital ou líquido amniótico. Os agentes mais prováveis são o Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae) e enterobactérias (especialmente Escherichia coli); ambos podem provocar taquicardia, taquipneia, febre ou hipotermia, letargia, desconforto respiratório e, em casos graves, choque. O pulo do gato para a prova: recém-nascido com sinais infecciosos nas primeiras horas de vida → pense em GBS ou E. coli (origem materna). Agentes clássicos de infecção hospitalar, como Staphylococcus aureus ou Pseudomonas, costumam aparecer mais tardiamente, associados a internações prolongadas, dispositivos invasivos ou ambientes hospitalares. Infecções congênitas como sífilis têm apresentação diferente e costuma não se manifestar com sepse fulminante nas primeiras horas de vida; além disso, sinais de sífilis congênita costumam ser mais subagudos, com alterações cutâneas, hepatossplenomegalia, rinorreia, alterações ósseas ou sorologia positiva materna/neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Sífilis congênita é transmissão transplacentária e pode ter manifestações variáveis, mas raramente se apresenta como sepse fulminante nas primeiras 15 horas de vida com padrão de taquicardia e taquipneia aguda. Além disso, o diagnóstico baseia-se em história materna, sorologias e sinais característicos (ex: lesões cutâneas, hepatomegalia, rinite, alterações ósseas), não em quadro séptico agudo imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode causar infecção neonatal, sobretudo nas formas tardias ou associadas a cateteres, internação e ambiente hospitalar. Na apresentação com apenas 15 horas de vida e parto sem intercorrências, a origem hospitalar e um germe como S. aureus são pouco prováveis. O padrão temporal indica transmissão materna intraparto.

Alternativa C: CORRETA. Streptococcus agalactiae (grupo B) é o principal agente associado à sepse neonatal de início precoce, transmitido verticalmente durante o parto. Clinicamente casa com o cenário: recém‑nascido nas primeiras horas de vida com febre, taquicardia e taquipneia. Por isso, a origem materna e o agente GBS são a melhor explicação para esse quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é tipicamente agente de infecções hospitalares e costuma aparecer em recém‑nascidos internados por períodos mais longos, associados a feridas, ventilação mecânica ou uso de cateteres. Não é a hipótese mais provável para sepse que se manifesta às 15 horas de vida em parto normal sem intercorrências.

Resposta: Alternativa C