Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a fisiologia anômala das células tumorais secretoras de gastrina — os gastrinomas. Em pessoas normais a secretina inibe a secreção de gastrina; já nas células de gastrinoma ocorre o efeito paradoxal: a secretina estimula a liberação de gastrina. Esse princípio é explorado no teste de secretina (ou teste de estimulação com secretina), que pode ser usado tanto para confirmar a presença de gastrinoma quando os níveis basais de gastrina são duvidosos quanto em técnicas invasivas de mapeamento (injeção seletiva de secretina com amostras venosas) para ajudar a localizar o tumor. Na prática clínica o teste é uma ferramenta para distinguir síndrome de Zollinger–Ellison (hipergastrinemia por gastrinoma) de outras causas de hiperacidez ou hipergastrinemia, e funciona por mostrar esse aumento paradoxal dos níveis de gastrina após administração de secretina. Fique ligado: é um teste com boa sensibilidade e especificidade quando interpretado corretamente e associado ao quadro clínico (úlceras recorrentes, diarreia, hipersecreção ácida) e exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Mirizzi é uma síndrome obstrutiva causada por um cálculo impactado no ducto cístico ou colo da vesícula que comprime o ducto hepático comum, levando a icterícia obstrutiva e colangite eventualmente. Nada a ver com gastrina ou com a ação da secretina: o teste de secretina não tem papel diagnóstico em Mirizzi.

Alternativa B: INCORRETA. "Garder" aqui parece referir‑se à síndrome de Gardner (variante da polipose adenomatosa familiar) — quadro associado a pólipos colônicos, osteomas e alterações dentárias. Também não existe relação com secreção de gastrina ou com a utilização do teste de secretina; portanto a alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. Zollinger–Ellison corresponde à síndrome causada por gastrinomas, tumores que hiperproduzem gastrina e provocam hipersecreção ácida com úlceras pépticas recidivantes e diarreia. No teste de secretina observa‑se o aumento paradoxal dos níveis de gastrina após administração de secretina — o que confirma, na prática, a presença de gastrinoma quando outros dados são compatíveis. É a indicação clássica do teste; portanto esta é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Plummer–Vinson é caracterizada por disfagia, web esofágico e anemia ferropriva. Não envolve hiperprodução de gastrina nem resposta paradoxal à secretina; o teste não tem utilidade nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Verner–Morrison refere‑se ao VIPoma (síndrome WDHA: watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria) com excesso de peptídeo intestinal vasoativo (VIP). A secretina não é usada para diagnosticar VIPoma — os marcadores e a apresentação clínica são diferentes — logo esta alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa C