Dica do autor: O “sinal do lambda” (ou twin‑peak sign) é um achado ecográfico do primeiro trimestre que indica a presença de uma crista de tecido placentário na junção entre a membrana intergêmeos e a superfície placentária. Esse pico triangular de tecido é típico de gestação dicoriônica e diamniótica, porque cada feto tem sua própria córion e a implantação das duas placentas gera essa projeção entre as membranas. O pulo do gato é bater o olho no exame do primeiro trimestre — entre 8 e 14 semanas —: se você vê o lambda, está diante de DCDA. Se não vê o lambda e em vez disso nota uma linha fina entre fetos que se insere diretamente na placenta (o chamado T sign), a maior chance é de monocoriônica e diamniótica. Saber a corionicidade cedo é essencial, pois muda o seguimento: gestações monocoriônicas exigem vigilância mais intensa por risco de complicações específicas (ex.: síndrome da transfusão feto‑fetal), enquanto dicoriônicas seguem rotina menos intensiva. Lembrete prático: zigosidade e corionicidade não são a mesma coisa — muitas DCDA são dizigóticas, mas DCDA também pode ocorrer em divisão muito precoce de embrião monozigótico.

Alternativa A: INCORRETA. “Monozigótica” refere‑se à origem (um único zigoto dividido). O sinal do lambda descreve achado anatômico relacionado à corionicidade (presença de dois córions). Monozigotia pode resultar em diferentes arranjos placentares dependendo do momento da clivagem (DCDA se divisão muito precoce; MCDA ou MCMA se divisão mais tardia). Assim, não dá para afirmar o lambda como marcador de monozigosidade.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação “monocoriônica e diamniótica” costuma apresentar o chamado T sign — uma membrana fina que se insere diretamente na placenta sem a crista triangular. Ou seja, ausência de lambda com presença do T sign aponta para MCDA, o oposto do que a alternativa diz.

Alternativa C: INCORRETA. Monocoriônica e monoamniótica implica um único saco amniótico e nenhuma membrana intergêmeos visível; portanto, não haveria membrana entre fetos para formar qualquer pico placentário tipo lambda. MCMA é a configuração mais complexa e de maior risco, mas definitivamente não se associa ao sinal do lambda.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal do lambda não é marcador de anomalia fetal discordante. Ele informa sobre a arquitetura placentária (corionicidade). Anomalias discordantes entre fetos dependem de causas genéticas, vasculares ou estruturais distintas e exigem investigação específica, independentemente de haver ou não o lambda.

Alternativa E: CORRETA. Dicoriônica e diamniótica é a situação clássica em que aparece o sinal do lambda: cada feto tem seu próprio córion e a dobra de tecido placentário entre as membranas forma o pico triangular ecográfico. Esse é o achado que, no primeiro trimestre, permite diferenciar DCDA de MCDA e orientar o seguimento obstétrico apropriado.

Resposta: Alternativa E