Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente apresenta sinais típicos de esquizofrenia. A esquizofrenia é um transtorno grave heterogêneo de causa desconhecida que cursa com sintomas psicóticos. A evolução é crônica na maioria das vezes e há prejuízo do funcionamento social. O paciente esquizofrênico dificilmente tem crítica de que seu estado é patológico (ausência de insight), costuma apresenta aparência desleixada, comportamento agitado e/ou violento, pode manifestar estereotipias, maneirismos, tiques e ecopraxia, embotamento e inapropriação do afeto, entre outros. É classica a presença de alucinações, sendo mais comum as auditivas, com vozes geralmente ameaçadoras, obscenas ou acusatórias. O delírio é uma das principais alterações do pensamento encontrada e podem ter conteúdos persecutórios, autorreferentes, religiosos ou grandiosos. O diagnóstico, por fim, é fenomenológico, a partir da observação e descrição do paciente.
Alternativa A: INCORRETA. Consiste em delírios, alucinações ou outros sintomas psicóticos por, no mínimo, 1 dia, mas < 1 mês, com retorno, ao final, para o funcionamento pré-mórbido. É condição rara e pode estar relacinado a condições mórbidas pré-existentes. Geralmente um evento estressor precipita o distúrbio.
Alternativa B: CORRETA. A esquizofrenia indiferenciada é classificada quando o quadro preenche os critérios diagnósticos gerais para esquizofrenia, mas não corresponde a nenhum dos subtipo ou apresenta sinais característicos de mais de um subtipo ao mesmo tempo. Subtipos incluem: paranoide, catatônica, herbefrênica, entre outros. O paciente da questão claramente apresenta sinais e sintomas que permitem o dianóstico de esquizofrenia.
Alternativa C: INCORRETA. O transtorno delirante caracteriza-se por convicções falsas firmemente mantidas (delírios) que persistem por no mínimo 1 mês, sem outros sintomas da psicose (alucinações, desorganização da fala e do comportamento e/ou sintomas negativos). Esse ponto é particularmente importante na diferenciação com a esquizofrenia.
Alternativa D: INCORRETA. Primeiramente, é obrigatório o uso/abstinência de alguma substância capaz de provocar o distúrbio. Geralmente o paciente apresenta delírios e alucinações e esses podem ocorrer tanto por efeitos diretos de uma substância ou pela abstinência de uma substância na ausência de delirium.
Resposta correta, letra B.